[摘要] 目的 分析加味阳和汤治疗乳腺癌骨转移的临床疗效。方法 该研究方便选取80例乳腺癌骨转移患者均为该院2014年2月―2017年1月所收治，通过数字随机方法将全部患者分成对照组（40例）和实验组（40例），对照组患者选择唑来膦酸治疗，实验组患者则在唑来膦酸治疗的同时，采用加味阳和汤治疗，对患者的骨转移灶改善情况、疼痛评分、生活质量卡氏评分、活动能力改善情况以及AKP、高钙血症改善情况进行观察分析。结果 对照组患者、实验组患者的骨转移灶改善有效率分别为87.5%、92.5%，两者比较差异无统计学意义（P>0.05）；实验组患者的活动能力总有效率（75.0%）、生活质量提高率（75.0%）、疼痛总有效率（75.0%）均显著高于对照组患者的45.0%、50.0%、50.0%，比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 应用加味阳和汤治疗乳腺癌骨转移患者，能取得比较理想的临床疗效，具有临床应用价值。
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[关键词] 加味阳和汤；乳腺癌；骨转移
[中图分类号] R273 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）09（b）-0159-03
[Abstract] Objective This paper tries to analyze the clinical efficacy of Jiawei Yanghe Decoction in treatment of breast cancer with bone metastasis. Methods 80 cases of breast cancer patients with bone metastasis treated in this hospital from February 2014 to January 2017 were conveniently selected and divided into the control group （40 cases） and the experimental group （40 cases） through the digital random method. The control group adopted the zoledronic acid treatment， the experimental group adopted the zoledronic acid treatment and Jiawei Yanghe decoction treatment. The lesion improvement of bone metastasis， pain score， Karnofsky score of quality of life and the improvement of activity， AKP， improvement of hypercalcinemia were analyzed and observed. Results The improvement efficiency of bone metastasis of the patients in the control group and the experimental group were 87.5% and 92.5%， there was no significant difference （P>0.05）； the total efficiency of the activities in the experimental group was 75.0%， improvement rate of the quality of life was 75.0%， the total efficiency of pain was 75.0%， significantly higher than those in control group of 45.0%， 50.0%， 50.0%， the difference was statistically significant （P0.05）. Conclusion The application of Jiawei Yanghe decoction in treatment of breast cancer patients with bone metastasis can achieve more ideal effect， which has the value of clinical application.
[Key words] Jiawei Yanghe decoction； Breast cancer； Bone metastasis
乳腺癌是?R床中发生率较高的一种恶性肿瘤，其发病率仅低于肺癌。对于乳腺癌来讲，骨骼是最容易发生远处转移的部位，相关统计数据显示乳腺癌患者出现骨转移的几率大约为70%[1]。在现代医学技术快速发展的过程中，乳腺癌患者的生存期也越来越长，所以人们也开始更加关注和重视乳腺癌患者的生活质量。临床研究发现，对乳腺癌骨转移患者生活质量造成影响的因素主要为脊髓压迫、病理性骨折以及骨痛[2]。乳腺癌骨转移患者具有较高的死亡率，其中位生存期大约为2年。现阶段临床中还缺乏完全治愈乳腺癌骨转移的方法，临床中常用的方法主要为靶向治疗、早期手术干预、放射性核素治疗、双磷酸盐类药物治疗、局部放疗、内分泌治疗以及化疗等[3]，以上方法虽然能取得一定的疗效，然而也存在一定的缺点，例如手术会在一定程度上损伤机体、双磷酸盐具有比较显著的不良反应、放化疗则具有一定的毒副作用等，进而对患者的生活质量和总生存率造成影响，部分患者对激素治疗和化疗的敏感性较差，所以人们开始更加关注和重视采用中医辨证治疗乳腺癌骨转移。该研究方便选择该院2014年2月―2017年1月所收治的80例乳腺癌骨转移患者，分析了加味阳和汤治疗乳腺癌骨转移的临床疗效，现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究方便选取80例乳腺癌骨转移患者均为该院所收治。纳入标准：全部患者均满足西医和中医的相关诊断标准[4-5]；近2个月未接受放化疗、药物治疗和手术治疗；预计生存期>2个月；卡氏评分大于30分；均签署知情同意书。排除标准：存在其他癌骨转移的患者、疼痛性疾病患者、脏器功能严重损害患者、药物过敏患者、遗传病和传染病患者等。通过数字随机方法将全部患者分成对照组（40例）和实验组（40例）。对照组患者的年龄为33～70岁，平均年龄为（58.6±3.3）岁；平均病程为（2.3±0.5）年；33例患者为浸润性导管癌，7例患者为浸润性小叶癌。实验组患者的年龄为32～71岁，平均年龄为（58.2±3.7）岁；平均病程为（2.6±0.6）年；34例患者为浸润性导管癌，6例患者为浸润性小叶癌。对照组和实验组的年龄、病程、病理类型等资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者选择唑来膦酸治疗：在100 mL浓度为0.9%的氯化钠注射液中加入4 mg唑来膦酸（国药准字H20041995），静脉滴注，时间不能0.05），见表1。
2.2 活动能力的疗效观察
实验组患者活动能力的总有效率显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P0.05），见表5。
3 讨论
现阶段临床中在对乳腺癌骨转移患者进行治疗时，双磷酸盐类药物的应用非常广泛，该药物能对破骨细胞的聚集和成熟进行抑制，诱导破骨细胞凋亡，对破骨细胞的功能进行抑制，进而来对骨溶解病变的进展进行逆转；但是双磷酸盐类药物无法让癌骨转移和骨痛问题得到根本性解决[8]。中医学根据转移性骨肿瘤的临床表现，将其纳入到“骨痹”“骨瘤”“骨疽”等范畴，寒凝痰滞血瘀、阳虚血亏则是引起转移性骨肿瘤的根本病因，因此治疗应坚持散寒通滞、温阳补肾的原则。加味阳和汤中的熟地和鹿角胶配伍，具有补肝肾、助阳气、益精血的作用；炮姜、肉桂具有?匮羯⒑?、通利血脉的效果；麻黄具有辛温散寒、发越阳气的作用；白芥子则能消皮里膜外之痰；没药、乳香具有祛瘀、活血、止痛的作用；加入骨碎补、川断和狗脊，具有通筋活络、温补肾阳、补肾填精的作用；甘草则能对诸药进行有效调和；以上诸药合用具有温补气血、阳和通腠的作用。加味阳和汤的配伍比较精当，兼顾祛邪和扶正，化阴凝而让阳和，祛邪不伤正，扶正不滞邪。有学者[9]分析探讨了采用加味阳和汤治疗乳腺癌骨转移的临床疗效，结果发现试验组的活动能力总有效率76.67%显著高于对照组患者的46.67%，两者比较差异有统计学意义（P参考文献]
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[9] 王乐园.唑来膦酸联合同期化疗治疗乳腺癌骨转移的疗效[J].中外医疗，2016，35（30）：150-152.
（收稿日期：2017-06-20）
发表于 2018-8-15 11:57:22