DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.25.177
/6/view-10743180.htm
[摘要] 目的 分析对腹型过敏性紫癜患者使用CT方法诊断的效果和对患者的意义。方法 方便收集该院2016年1月―2017年2月20例出现了皮疹的腹型过敏性紫癜患者，将其设置为皮疹组。另收集该院20例未出现皮疹症状的腹型过敏性紫癜患者，将其设置为非皮疹组。对两组患者均需要使用CT方法检查，分析患者的临床表现等。 结果 皮疹组患者中有17例使用CT?\断后发现小肠以及结肠局部肠管出现节段性水肿增厚以及盆腔积液症状，占比85%。非皮疹组中16例用CT诊断后发现小肠以及结肠局部肠管出现节段性水肿增厚以及盆腔积液症状，占比80%，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。另两组均未出现误诊手术情况。 结论 对腹型过敏性紫癜患者诊断时，CT诊断可有效避免误诊漏诊，尽快对其实施有效治疗，值得推广使用。
[关键词] CT检查；腹型过敏性紫癜；诊断；意义
[中图分类号] R725.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）09（a）-0177-03
Significance of CT Examination in Diagnosis of Abdominal Allergic Purpura
LIU Xiao-bo， MA Ling-chuan， ZHAO Gui-xiang， WANG Yi-han
Department of Radiology， Wenshan People’s Hospital， Wenshan， Yunnan Province， 663099 China
[Abstract] Objective This paper tries to analyze the effect of CT examination in diagnosis of abdominal allergic purpura and its significance to patients. Methods 20 cases of abdominal allergic purpura in the hospital from January 2016 to February 2017 were convenient collected and regarded as the rash group. In addition， 20 cases of abdominal anaphylactoid purpura without skin rash were collected and regarded as non skin rash group. CT examination should be conducted in the two groups， and the patients’ clinical manifestations and etc. should be analyzed. Results 17 cases in the rash group after using CT diagnosis were found to have the thickened small intestine and the local intestinal tract of the colon and the symptoms of pelvic effusion， accounting for 85%. 16 cases with CT diagnosis in the non skin rash group were found the thickening of small intestine and colon local intestinal canal segmental oedema and symptoms of pelvic cavity accumulates fluid， accounting for 80%， the differences between the two groups had no statistical significance （P>0.05）. No misdiagnosis was performed in both two groups. Conclusion CT diagnosis can effectively avoid misdiagnosis and missed diagnosis of patients with ventral anaphylaxis purpura， and effective treatment can be carried out as soon as possible， so it is worth promotion and application.
[Key words] CT examination； Abdominal allergic purpura； Diagnosis； Significance
过敏性紫癜是临床上一类较常见的疾病，同时由于其特点，对患者的身体健康也会造成较大危害。在过敏性紫癜的类型中，腹型过敏性紫癜是比较多见的一类，同时由于其特点，对于患者的身体健康会造成更大的危害[1]。由于紫癜已经对胃十二指肠的粘膜造成了影响，因此患者在临床发病时往往会出现黑便和腹痛等腹部症状。尤其是由于腹型过敏性紫癜的患者大部分年龄较小，处于生长发育的重要时期，在此期间若没有对其实施及时有效的诊断和治疗，对患者的身体健康、生长发育以及心理等均会造成极大危害[2]。在当前对腹型过敏性紫癜患者实施临床诊治时，影像学是最为常见和有效的诊断方法。该次研究中，收集该院2016年1月―2017年2月20例分析了对腹型过敏性紫癜患者实施CT检查的重要意义，现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
在研究对象上，方便收集该院确诊为腹型过敏性紫癜的患者，数量为40例。所有患者均出现了腹部疼痛等典型症状，并且已经使用病理诊断的方法确诊为腹型过敏性紫癜患者。其中出现了皮疹症状的患者数量为20例，其中男女分别为11例和9例，患者年龄在4～13岁之间，平均（7.53±2.14）岁，将其设置为皮疹组。未出现皮疹症状的患者数量为20例，其中男女分别为11例和9例，患者年龄在3～12岁之?g，平均为（7.28±2.39）岁，将其设置为非皮疹组。
1.2 研究方法
对该次研究中的皮疹组以及非皮疹组患者均实施相同的CT检查。该次研究中使用西门子64排128层螺旋CT机，按照CT扫描的相关标准对所有患者实施CT扫描，并对扫描结果进行收集。
1.3 研究标准
将所有患者的腹部CT表现进行收集，并对其进行相应的分析和比较。
1.4 统计方法
该次研究中使用的统计学软件为SPSS 17.0，计数资料采用%表示，进行χ2检验，P0.05）。
2.3 治疗方法和结果分析
该次研究中所有患者均需使用抑酸、解痉剂和黏膜保护剂治疗，但对其进行这些治疗后发现，其临床症状好转情况仍然无法达到相关要求。有9例患者在胃镜检查后显示其十二肠粘膜以及胃部中均出现了大小和深浅均不一样的溃疡，病变黏膜基本正常。在对患者实施胃镜检查后显示，其病变主要是以十二指肠降部最为多见。有6例患者在经过尿常规检查后显示，其尿红细胞以及β2-微球蛋白均显示为阳性，这说明患者的肾脏也受到了损害。有2例患者在实施肠镜检查后显示其升结肠和回盲部出现了水肿症状，并在这些部位上出现了大小不一的糜烂和血点。1例患者在出现了皮疹后得到确诊，另有2例患者在和其家属以及患者自身进行沟通后同意对其实施激素方法的治疗。
3 讨论
过敏性紫癜是一类会侵犯皮肤和毛细血管和其他血管的过敏性血管炎疾病，常常会导致患者出现关节疼痛、肾脏损害以及腹部疼痛等相关症状，对患者的身体健康以及生活质量均会造成极大影响[3]。同时过敏性紫癜也会导致患者外观出现较大改变，这对患者的心理也会造成较大影响。尤其是过敏性紫癜多发于儿童，对其学习、心理以及生活等影响更加巨大。丢你腹型过敏性紫癜而言，是临床较常见的紫癜类疾病，主要指的是皮肤或是粘膜上出现了紫癜后，患者也会出现肠胃相关症状，例如黑便、便血、呕吐和腹痛等，甚至会出现肠套叠[4]。导致这些症状的原因为胃肠粘膜上出现了紫癜，并导致患者胃肠粘膜的功能出现较大改变。
由于腹型过敏性紫癜会导致患者出现诸多严重症状，也会对患者的身体健康造成较大的危害，因此分析对腹型过敏性紫癜患者及时有效的诊治方法极为重要。当前分析显示，腹型过敏性紫癜患者在临床发病时会出现血液和淋巴液渗出的情况，并会导致内脏器官以及身体诸多粘膜的水肿和出血[5]。这些改变均为形态学上的改变，因此在以往有一些猜想，是否可以使用影像学方法，例如CT等对腹型过敏性紫癜患者实施诊断。而随着CT诊断技术的不断提升，多层螺旋CT开始得到了广泛使用，其诊断效果以及图像质量得到了迅速提升，而对腹型过敏性紫癜患者实施CT诊断也开始得到了诸多关注[6]。
CT即电子计算机断层扫描，通过使用精确准直的放射线以及超声波，对患者的某个位置实施不断的断面扫描，最终能够在计算机中得出患者病灶位置的图像。以往在使用CT对患者进行临床诊断时，由于技术较为落后因此诊断效果并不好，图像清晰程度也比较低，因此在以往对腹型过敏性紫癜患者实施临床诊断时，并没有得到较为广泛的使用。而随着CT影像学技术的不断发展，当前诸多先进技术已经在CT诊断中得到了较好的使用，并让CT诊断的图像质量和诊断效果得到了明显提升[7]。因此在对腹型过敏性紫癜患者实施临床诊断时，通过使用多层螺旋CT能够取得更加准确和有效的诊断效果，也可通过这一手段对患者进行更加及时准确的治疗。
在该次研究中，出现了皮疹症状和未出现皮疹症状的患者，使用多层螺旋CT的方法进行临床诊断，均能够取得较好的诊断效果。早在余孔贵等[8]研究中指出，借助CT对腹型过敏性紫癜进行诊断，其准确率在80%以上，而在该次研究中，皮疹组患者使用CT影像学诊断后的阳性率为85%，进一步证明该诊断方式的有效性。在CT图像上的表现为结肠、空肠和十二指肠的节段性增厚、水肿、肠腔狭窄和扩张交替。而这些症状的出现也有着单纯性、原发性以及节段性的特点，这主要是由于多层螺旋CT的诊断能够将畸形阑尾炎、胰腺炎等炎症类疾病导致患者出现的炎性水肿或是由于梗阻以及占位性改变导致的急腹症等，对腹型过敏性紫癜患者的诊断效果更佳准确和有效。但需要注意的是，肠壁出现的增厚以及水肿等症状，并非腹型过敏性紫癜独特的症状，因此需要和肠炎等疾病进行鉴别，以免导致误诊。 而通过该次研究显示，患者主要出现了单纯性的十二指肠增厚、十二指肠水肿增厚伴有空回肠节段性增厚肠腔扩张和狭窄交替情、空回肠节段增厚以及单纯性结肠增厚等症状。而皮疹组和非皮疹组患者的阳性率分别为85%和80%，其检出率和准确率均呈现出较高的程度，其诊断效果较好，与孙斌等[8]研究指出，CT对皮疹患者检测准确率在80%以上，与该次研究基本相符。而在对两组患者实施诊断完成后，则能够对其实施针对性的治疗，以期对患者起到更好的临床治疗效果。
综上所述，在对腹型过敏性紫癜患者实施临床诊断中，使用腹部CT的检查能够较好的发现患者肠壁上存在的节段性水肿以及增厚等症状，若患者出现了长期性严重腹部绞痛，则可以考虑为腹型过敏性紫癜。对这类患者可进一步的实施免疫组化、尿红细胞和内窥镜的检查，通过这种方法的检查能够对患者起到较好的诊断效果，可对患者的治疗起到较好的指导效果，在临床对腹型过敏性紫癜患者实施诊治时有着较高应用价值。
[参考文献]
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[7] 余孔贵，梅启雯.儿童腹型过敏性紫癜的临床表现和影像学特点[J].中国医师进修杂志，2012，35（30）：68-70.
[8] 孙斌，易军，刘继炎，等.CT检查在腹型过敏性紫癜诊断中的意义[J].实用儿科临床杂志，2010，25（9）：660-662.
（收稿日期：2017-06-09）
发表于 2018-8-15 11:52:23