2018瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉对老年患者术后认知功能的影响分

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　　DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.25.134
/6/view-10743175.htm
　　[摘要] 目的 探?瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法 方便选取2016年4月―2017年4月在该院行妇科盆腔手术的120例老年患者随机分为两组，对照组采用芬太尼联合丙泊酚麻醉，观察组采用瑞芬太尼复合异丙酚麻醉，比较术后知障碍发生率、MMSE评分、全麻恢复时间。结果 观察组术后3、6、24、48 h认知障碍发生率为3.33%、1.67%、0.00%、0.00%明显低于对照组的21.67%、16.67%、10.00%、5.00%（P  　　[Key words] Total intravenous anesthesia； Remifentanil combined with propofol； Postoperative cognitive function
　　老年患者身体机能下降，药物在体内的清除和代谢能力降低，容易发生麻醉后中枢神经系统并发症，导致苏醒延迟及认知障碍（POCD）。故临床在老年患者麻醉药物的选择上较为慎重，以最大限度减少对认知功能的影响[1]。老年患者麻醉药物的选择重点在于苏醒平稳、无痛、无认知功能损伤。瑞芬太尼复合异丙酚全屏静脉麻醉具有起效迅速、可控性高、麻醉维持平稳、给药更精确、重复用药无蓄积作用、术后苏醒质量高等优点[2]。该研究分析2016年4月―2017年4月在该院采用瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉对120例老年患者术后认知功能的影响，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　方便选取在该院行妇科盆腔手术治疗的的120例老年患者随机分为两组。观察组60例，年龄61～78岁，平均年龄（68.2±5.1）岁；对照组60例，年龄63～81岁，平均年龄（68.6±5.4）岁；所有患者均行妇科盆腔手术，采用全凭静脉麻醉方式，ASA分级在Ⅰ～Ⅲ级；排除有神经系统疾病及服用影响神经精神系统功能药物者；比较两组患者的年龄、性别、麻醉方式、术式等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　所有患者术前30 min肌注阿托品（国药准字H330 20465）0.5 mg及苯巴比妥钠（国药准字H23021167）0.1 g；麻醉诱导采用咪唑安定（国药准字H20031037）0.04 mg/kg、异丙酚（国药准字H20123318）1 mg/kg、阿曲库铵（国药准字H20090202）0.6 mg/kg，观察组给予瑞芬太尼（国药准字H20030197）1 μg/kg，对照组给予芬太尼（国药准字H42022076）3 μg/kg，诱导成功后行气管插管。麻醉维持对照组给予芬太尼联合异丙酚，静脉泵注异丙酚4～7 mg/（kg?min），间断静脉滴注芬太尼2 μg/（kg?min）。观察组给予瑞芬太尼复合异丙酚，静脉泵注异丙酚4～7 mg/（kg?min），间断静脉滴注瑞芬太尼0.2～0.4 μg/（kg?min）[3-4]。均于缝皮时停用麻醉?物，待患者自主呼吸恢复后给予新斯的明（国药准字H31022770）1mg、阿托品0.5 mg拮抗肌松。
　　1.3 观察指标
　　术后记录两组患者术后3、6、24、48 h POCD发生率；记录术后3、6、24、48 h MMSE评分，满分30分，得分越低表示认知障碍程度越高；记录各项麻醉恢复时间。
　　1.4 统计方法
　　采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并行t检验，计数资料采用以[n（%）]表示，并行χ2检验，P参考文献]
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　　（收稿日期：2017-06-11）