[摘要] 目的 探讨NT-proBNP评价妊娠高血压疾病孕妇心功能的临床效果。方法 方便选取2015年5月―2017年5月该院收治的136例妊娠高血压疾病孕妇为研究对象，依疾病类别不同分为实验1组（妊娠期高血压，42例）、实验2组（子痫前期，55例）、实验3组（子痫，39例），另择取同期该院45名健康孕妇为对照组。全部患者均于终止妊娠前检测血清NT-proBNP水平和心肌酶指标，对比观察各组心功能分级。结果 实验3组NT-proBNP（796.5±63.1）pg/mL， 肌酸激酶同工酶（78.3±19.2）ng/mL，肌红蛋白（65.5±2.4）ng/mL，心功能III～IV级97.5%，各项指标均高于对照组和实验1、2组。结论 血清NT-proBNP会随着妊高症病情和心脏损害的加重而升高，可作为评价妊娠高血压疾病孕妇心功能水平的敏感指标在临床推广使用。
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[关键词] 妊娠高血压疾病；NT-proBNP；心功能
[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）09（b）-0059-03
[Abstract] Objective This paper tries to evaluate the clinical effect of NT-proBNP on cardiac function in pregnant women with pregnancy induced hypertension. Methods Convenient selection 136 cases of hypertensive disorders complicating pregnancy women from May 2015 to May 2017 in this hospital were selected as the research objects， according to the different categories of diseases， these patients were divided into the experimental group one（gestational hypertension， 42 cases）， group two（preeclampsia， 55 cases）， and the experimental group three（eclampsia， 39 cases）， another 45 cases of healthy pregnant women of the same period were selected as the control group. All patients were tested for serum NT-proBNP levels and myocardial enzymes before termination of pregnancy， and the classification of cardiac function was observed in each group. Results In the experimental group three， the NT-proBNP was （796.5±63.1）pg/mL， creatine kinase isoenzyme was（78.3±19.2）ng/mL， myoglobin was（65.5±2.4）ng/mL， heart function of III～IV level was 97.5%， all indexes were higher than the control group and the experiment group one and two. Conclusion Serum NT-proBNP may increase with the aggravation of hypertensive disorders complicating pregnancy and heart damage. It can be used as a sensitive index to evaluate the cardiac function of pregnant women with hypertensive disorders complicating pregnancy.
[Key words] Hypertensive disorders complicating pregnancy； NT-proBNP； Cardiac function
妊娠期高血?杭膊。?根据临床表现不同可分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压五种类型。本病为妊娠期特有疾病，数据统计国内发病率9.4%，死亡率因妊高症类型及严重程度不同而有所差异，其中子痫约1%[1]。近年临床研究发现，妊娠高血压疾病患者血管痉挛、血压升高，外周阻力增加，心肌收缩力和射血阻力增加，心输出量明显减少，心血管系统处于低排高阻状态，心室功能处于高动力状态，加之内皮细胞活化使血管通透性增加，血管内液进入细胞间质，导致心肌缺血、间质水肿、心肌点状出血或坏死、肺水肿，严重时导致心力衰竭。N末端B型钠尿肽（NT-proBNP）为心脏分泌的激素片段在蛋白酶作用下裂解而成的物质，具有调控机体血压稳定水钠代谢平衡的作用，是临床诊断和评价心衰的重要指标[2]。文章现以2015年5月―2017年5月该院136例妊娠高血压疾病孕妇为例，分析NT-proBNP评价妊娠高血压疾病孕妇心功能的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取该院收治的136例妊娠高血压疾病孕妇为研究对象，依疾病类别不同分为3组，另择取同期该院45名健康孕妇为对照组。实验1组（妊娠期高血压，42例）：年龄（28.7±4.1）岁；产次（1.2±0.2）次 ；实验2组（子痫前期，55例）：年龄（29.0±4.2）岁；产次（1.1±0.2）次；实验3组（子痫，39例）：年龄（28.8±3.7）岁；产次（1.1±0.1）次。对照组（45名）：年龄（28.7±4.0）岁；产次（1.2±0.1）次。各组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 纳入与排除
纳入标准：①孕妇临床诊断符合《妇产科学》（第8版）相关标准；②年龄>18岁；③孕周≥20周；④单胎；⑤该院建卡常规产检，临床资料齐全；⑥知晓并同意配合该研究。排除标准：①合并严重器质性疾病；②合并其他妊娠并发症；③转院或失访。
1.3 方法
实验组全部患者均于妊娠期间遵医嘱进行降压治疗，并根据实际病症情况选择期待治疗或适时终止妊娠。妊娠终止前，于清晨空腹抽取各组静脉血液样本2 mL检测 NT-proBNP和心肌酶指标，评价患者心功能。肌酸激酶同工酶采用比色法检测（罗氏Cobas 8000），肌红蛋白采用化学发光法检测（西门子Advia centaur XP），NT-proBNP采用飞测免疫荧光检测仪检测。
1.4 观察指标与评价标准
观察各组血清NT-proBNP、肌酸激酶同工酶（CKMB）和肌红蛋白（Mb）水平及心功能分级。妊娠高血压疾病的诊断采用《妇产科学》第8版诊断标准[3]，心功能分级参照美国纽约心脏病学会（NYHA）分级方案分为I-IV级。
1.5 统计方法
数据以SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料以率（%）表示，行χ2检验，P参考文献]
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（收稿日期：2017-06-18）
发表于 2018-8-15 11:47:22