2018高血压应用心肺运动试验精准制定个体化适度强度运动康复处方治疗

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　　DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.25.062
/6/view-10743122.htm
　　[摘要] 目的 分析高血压应用心肺运动试验（CPET）精准制定个体化适度强度运动康复处方治疗的效果分析。 方法 随机选取2016年12月―2017年5月该院收治的100例高血压患者，按照就诊先后顺序，分为研究组与对照组，对照组给予常规治疗，研究组通过心肺运动试验，精准制定个体化适度强度运动康复处方，予以治疗，对比分析临床治疗效果。结果 治疗后，针对SBP、DBP，研究组分别为（112.9±5.97）、（72.9±7.09）mmHg，对照组分别为（129.2±6.84）、（89.2±6.53）mmHg，组间差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。
　　1.2 诊断标准
　　依据《中国高血压防治指南2010》，对高血压患者进行诊断：在未服用降压药物的前提条件下，非同日3次测量血压，收缩压（SBP）≥140 mmHg，且（或）舒张压（DBP）≥90 mmHg。   　　1.3 方法
　　?φ兆楦?予常规治疗，即口服2.5 mg苯磺酸左旋氨氯地平片（国药准字：H19991083），口服80 mg缬沙坦胶囊（国药准字：H20040217），1次/d。研究组，心肺运动试验精准制定个体化适度强度运动康复处方治疗，如下所示。
　　1.3.1 CPET 采用MasterSreen型心肺运动测试系统，每日应用代谢模拟器，严格定标后，进行检测。检测前，不仅需进行多流速气流定标，而且需进行氧气及二氧化碳高、低浓度两点式系统自身定标。在患者同意的前提下，取卧位，行12导联静脉心电图，利用欧姆龙HBP-1300电子血压计，对静坐时的血压进行测量，随后，取坐位，进行全套静态肺功能检查，最后，于功率自行车上，完成症状限制性踏车运动，另外，对12导联心电图、无创血压、血氧饱和度等指标进行记录。①实施CPET：以美国加州大学洛杉矶分校医学中心标准为依据，借助连续递增功率方案，进行症状限制性极限CPET。帮助患者将仪器佩戴好，在功率自行车上，静坐休息3 min，随后，按照60 r/min的速度，蹬车3 min，进行无负荷热身。在此基础上，综合分析患者年龄、性别等因素，设置自行车功率，20～30 W/min为递增速度，6～10 min内，促使患者达到极限状态，获取运动功率上限。结束后，持续记录5～10 min静坐状态（恢复期）。②分析CPET数据：在美国Harbor-UCLA医学中心临床试验标准化原则的指导下，分析数据。
　　1.3.2 运动康复处方 ①计算运动强度：针对运动强度，均表现为高强度（50%功率），依据CPET检测结果，计算运动强度。50%功率=（无氧阈功率-功率递增速率0.75）/2+（极限运动功率-功率递增速率0.75）/2。②校准运动强度：在50%功率前提条件下，进行运动强度校准。基于静息坐位状态条件下，测量血压水平，随后，以50%功率为指标，预设功率自行车不同的3次恒定功率，控制速率为60 r/min，整个过程中，每分钟均需测量1次血压。③运动情况：关于运动时间，坚持运动30 min/d，同时，加上热身运动5 min、适应期5 min。关于频率，坚持5 d/周。关于周期，以12周为1个周期。④辅助运动：每日除了功率自行车，还需配合辅助运动，如弹力带、瑜伽等，1.5～2 h/d。
　　1.3.3 整体康复计划 ①精神方面，避免过度压力，保持积极向上的状态，尽量做到知足常乐。②饮食方面，戒烟戒酒，少吃垃圾食品，不得暴饮暴食，合理搭配膳食结构，坚持少食多餐的进食原则，严格控制热量摄入。③生活方面，日常生活作息规律化，注重休息，保证每日睡眠质量，不得过度劳累。运动治疗前，50例患者至少服用一种降压药物，经运动康复治疗，用药量慢慢减少，第12周时，不再服用降压药。具体而言，见表1。
　　1.4 统计方法
　　在Excel表格中录入该次研究所涉及到的所有数据，采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，对计量资料用（x±s）表示，行t检验，P理学医学理论体系核心观念的体现，是一项可全面性、无创伤评估人体多功能系统的检测技术，具有客观、定量、连续、可重复等特点[5]。针对高血压患者，在安全的前提条件下，相比低强度，高强度的运动，在改善高血压患者病情方面，效果更显著。
　　运动康复，又称体疗，指采用各种运动方法，全面恢复患者身体功能与精神状态，促使其重返社会。现如今，现代医学中，运动康复，已经成为重要组成要素。运动康复治疗高血压，对大脑皮质及皮质下血管运动中枢产生作用，调节机体血压水平，运动后，使得血压处于低水平状态下。同时，运动，可缓解消极情绪，放松心情，控制心血管应激状态，达到调节血压的目的[6]。高血压患者，在CPET指导下，根据个体实际情况，制定具有针对性的个性化高强度运动康复治疗计划，配合辅助运动，联合整体计划，有助于控制患者病情，恢复患者健康状态[7]。该次研究中，100例高血压患者，分为研究组与对照组，每组50例。对照组，给予常规治疗，研究组，给予心肺运动试验精准制定个体化适度强度运动康复处方治疗。结果显示，研究组SBP、DBP分别为（112.9±5.97）、（72.9±7.09）mmHg，优于对照组的（129.2±6.84）、（89.2±6.53）mmHg（P参考文献]
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　　（收稿日期：2017-06-21）