2018甲泼尼龙琥珀酸钠治疗慢性支气管炎急性发作期、阻塞性肺气肿时用

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　　[摘要] 目的 探讨甲泼尼龙琥珀酸钠治疗慢性支气管炎急性发作期、阻塞性肺气肿时用药量程对其疗效与安全性的影响。方法 方便选取2014年1月―2016年12月该院收治的50例慢性支气管炎急性发作期、阻塞性肺气肿患者为研究对象，全部患者均静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg/d，依疗程不同分为实验组（疗程3 d，25例）和对照组（疗程6 d，25例）。统计两组疗效，观察两组肺通气功能改善情况及不良反应。结果 实验组治疗总有效率92.0%， FEV1（1.8±0.5）L，FEV1/FVC（67.9±8.3）%，各项指标与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。用药期间，实验组1例消化道反应，1例咽部不适，不良反应率（8.0%）明显低于对照组（32.0%），比较差异有统计学意义（P /6/view-10743059.htm
　　[关键词] 慢性支气管炎；阻塞性肺气肿；急性发作期；甲泼尼龙琥珀酸钠；用药疗程
　　[中图分类号] R563 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）10（b）-0127-03
　　[Abstract] Objective This paper tries to investigate the effect of methylprednisolone sodium succinate on the efficacy and safety of chronic bronchitis in the treatment of acute exacerbation of chronic bronchitis with obstructive pulmonary emphysema. Methods 50 cases of chronic bronchitis with acute obstructive pulmonary emphysema treated in this hospital from January 2014 to December 2016 were convenient selected. All patients were given intravenous infusion of methylprednisolone sodium succinate 40 mg/d， and were divided into the experimental group （treatment for 3 days， 25 cases） and the control group （treatment for 6 days， 25 cases） according to different treatment courses. The treatment effect， the improvement of pulmonary ventilation function and the adverse effects of the two groups were observed and compared. Results The total effective rate of the experimental group was 92.0%， FEV1 of （1.8±0.5） L， FEV1/FVC of （67.9±8.3） %， there was no statistically significant difference between the control group（P>0.05）. During the drug use， 1 case of digestive tract reaction， 1 case of pharyngeal discomfort in the experimental group， the adverse reaction rate was 8.0%， significantly lower than that in control group of 32.0%， and the difference was statistically significant （P  　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　方便选取该院呼吸内科收治的50例慢性支气管炎急性发作期、阻塞性肺气肿急性发作期患者为研究对象，随机将入选病例分为2组。实验组（25例）：男14例，女11例；年龄55～88岁，平均（69.2±8.1）岁；慢性病程4～22年，平均（11.3±2.5）年。对照组（25例）：男12例，女13例；年龄56～87岁，平均（68.9±8.4）岁；慢性病程5～20年，平均（11.6±2.4）年。2组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 纳入与排除
　　纳入标准[3]：①诊断符合《实用内科学》关于慢性支气管炎急性发作期、阻塞性肺气肿的相关诊断标准。②急性发作期，症状至少同时符合气促加重、痰量增加、脓性痰中的2项；③急性发病至就诊≤72 h；④入院诊断FEV1/FVC30 min，1次/d。实验组疗程3 d，对照组疗程6 d。
　　1.4 观察指标
　　疗程结束后，观察两组咳嗽、咳痰、气促、哮鸣音等临床症状及1 s用力呼气容积（FEV1）、FEV1占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）等肺通气功能改善情况，评价两组临床疗效，统计用药不良反应。
　　1.5 评价标准
　　该研究疗效评价标准参照文献拟定[5]。显效：临床症状基本消失，呼吸频率正常，FEV1/FVC较治疗前提高25%以上。有效：临床症状明显改善，呼吸频率减缓，FEV1/FVC较治疗前提高15%～25%。无效：临床症状无好转，FEV1/FVC提高效果未至上述标准。总有效率=显效率+有效率。
　　1.6 统计方法
　　以SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，计量资料±标准差（x±s）表示，结果t检验，计数资料以[n（%）]表示，结果χ2检验，P0.05），提示两组用药对肺通气功能的改善程度相当，见表2。
　　2.3 两组不良反应比较
　　实验组用药期间，1例消化道反应，1例咽部不适，不良反应发生率8.0%（2/25）。对照组用药期间，3例消化道反应，2例咽部不适，1例皮疹瘙痒，1例头晕头痛，1例低血钾症，不良反应发生率32.0%。组间差异有统计学意义（χ2=6.31，P0.05），与王春艳[8]报道的甲泼尼龙琥珀酸钠治疗有效率（93.3%）相近，提示短疗程用药和长疗程用药疗效相当。但实验组短疗程用药患者不良反应率（8.0%）明显低于对照组长疗程用药（32.0%），与汤晶晶报道的甲泼尼龙琥珀酸钠不良反应率（4.62%）相近[9]。值得注意的是，虽然短疗程用药甲泼尼龙琥珀酸钠不良反应少，当仍需加强临床观察，不可忽视，以减少不必要损害，促进患者早期康复。
　　综上所述，短疗程用药甲泼尼龙琥珀酸钠治疗慢性支气管炎急性发作期、阻塞性肺气肿急性加重期与长疗程用药的效果相当，但不良反应明显减少，疗效显著且安全高，更具临床推广价值。
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　　[8] 王春艳.甲泼尼龙琥珀酸钠治疗慢性阻塞性支气管炎的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2015，10（12）：47-48.
　　[9] 汤晶晶.甲泼尼龙琥珀酸钠对慢性阻塞性支气管炎患者的治疗价值分析[J].中国保健营养，2016，26（33）：279-280.
　　（收稿日期：2017-07-15）