[摘要] 目的 探析连续性血液滤过治疗重症胰腺炎患者的效果。方法 方便选取选择2010年1月―2016年12月该院重症胰腺炎患者40例，依据随机原则将全部患者平均分成对照组20例，接受常规治疗，观察组20例，接受连续性血液滤过治疗，比较两组效果。 结果 观察组治疗后3、5 d 以及7 d的APACHEⅡ评分均低于对照组；观察组治疗后腹痛、腹胀缓解、住院时间均短于对照组；观察组治疗后一周降钙素原、血清淀粉酶水平为（6.21±2.01）μg/L、（83.75±38.49）U/L，均低于对照组（7.55±2.43）μg/L、（124.62±47.82）U/L。结论 重症胰腺炎患者采用连续性血液滤过治疗可以提升治疗效果，值得广泛应用。
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[关键词] 重症胰腺炎；连续性血液滤过；治疗
[中图分类号] R657 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）10（b）-0078-03
[Abstract] Objective This paper tries to analyze the effect of treating patients with severe pancreatitis. Methods 40 patients with severe pancreatitis treated in this hospital from January 2010 to December 2016 were selected and divided into two groups randomly， with 20 cases in each group. The control group received conventional treatment， and the observation group was treated with continuous venous hemofiltration. The effect of two groups was compared. Results APACHEⅡscore of the observation group of 3 days， 5 days and 7 days after treatment were lower than that of the control group. The abdominal pain， abdominal distension relief and length of stay of the observation group after treatment were shorter than that of the control group. The procalcitonin， serum amylase level in one week in the observation group after treatment were （6.21±2.01） μg/L，（83.75±38.49）U/L， lower than the control group of （7.55±2.43）μg/L， （124.62±47.82）U/L. Conclusion The application of continuous venous hemofiltration to severe pancreatitis can improve the treatment effect， which is worthy of wide application in clinical practice.
[Key words] Severe pancreatitis； Continuous venous hemofiltration； Treatment
重?Y胰腺炎属于一类病情危急的急腹症，对健康危害非常大，会引发全身炎症，病情变化大，并发症发生率高，存在较高的病死率，临床也将其称为出血坏死性胰腺炎[1]。血液滤过治疗是重症胰腺炎的主要治疗方法，该方法能够改善器官功能，恢复水电解质以及酸碱代谢平衡，调节患者机体免疫能力，临床实践证实效果良好[2]。该研究具体分析2010年1月―2016年12月该院20例重症胰腺炎患者接受连续性血液滤过治疗的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取该院收治的40例重症胰腺炎患者参与该次研究。随机平分后20例观察组患者中包括男13例，女7例，年龄平均为（48.2±6.3）岁，发生影响因素：由于过量饮酒导致有8例，由于高脂血症导致有5例，由于暴饮暴食导致有4例，由于其他原因导致有3例；20例对照组患者中包括男12例，女8例，年龄平均为（48.5±6.1）岁，发生影响因素：由于过量饮酒导致有6例，由于高脂血症导致有5例，由于暴饮暴食导致有5例，由于其他原因导致有4例。两组基本资料中的性别、年龄各项内容相比较，存在良好一致性，能够对比研究（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组患者接受常规治疗，指导患者合理禁食，给予吸氧处理，实施胃肠减压，常规补液，保持水电解质平衡以及酸碱平衡，实施抗感染治疗。观察组在对照组常规治疗基础上结合连续血液滤过治疗，使用Prismaflex型连续血液净化系统，血管通路选择股静脉置管，管路都保证一次性使用，禁止多次重复使用，选择低分子肝素实施抗凝处理。如果患者存在相对严重的出血倾向，不给于抗凝剂使用。间隔一段时间要选择生理盐水对管道以及滤器进行冲洗，并且观察管道内是否出现凝血。置换液流量控制为2 000～4 000 mL/h。选择罗氏601全自动发光仪对血清PCT浓度进行测定，阳性标准为PCT在0.5 ng/mL及以上。另外定时监测患者中心静脉压以及水肿情况，以此对患者容量状态进行评估，对超滤率进行合理调节。如果发现管路存在堵塞情况，及时给予更换，确保血液滤过持续通畅。 1.3 评价指标
在治疗前以及治疗后3、5 d、治疗后7 d分别进行急性生理与慢性健康（APACHEⅡ）评分，其中包括GCS评分、年龄评分以及慢性健康状况评分、急性生理指标评分，结果得分越低，证实患者健康状况越佳。在治疗前以及治疗后7 d分别测定患者降钙素原、血清淀粉酶水平。比较两组治疗后腹痛改善时间、腹胀改善时间、住院总时间。
1.4 统计方法
采用SPSS 13.0统计学软件对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比采取t检验，P0.05），治疗一周后观察组降钙素原、血清淀粉酶水平均低于对照组（P参考文献]
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（收稿日期：2017-07-15）
发表于 2018-8-15 11:25:50