2018小针刀结合运动疗法治疗膝骨关节炎的价值探讨

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　　DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.23.103
/6/view-10742038.htm
　　[摘要] 目的 研究小针刀结合运动疗法治疗膝骨关节炎的价值。方法 方便选取该院2014年8月―2016年8月收治的86例膝骨关节炎患者为研究对象，根据不同治疗方式将其分为两组，对照组患者采用玻璃酸钠进行治疗，治疗组患者采用小针刀进行治疗，两组患者均要采用运动疗法进行治疗，对比两组临床治疗效果。结果 观察组的治疗总有效率为95.35%，显著高于对照组的69.77%（P统计学意义（P>0.05）。患者排除标准：严重神经系统、心血管疾病者；存在严重膝关节创伤史者；控制不佳的肿瘤、高血压或者糖尿病者。
　　1.2 诊断标准
　　根据美国风湿病学会（American College Rheumatology，ACR）1995年公布的膝关节骨关节炎的诊断标准[4]。①膝关节疼痛> 1个月时间。②X 射线显示关节边缘骨赘形成。③关节液实验室检查符合骨关节炎（白细胞 40岁。⑤晨僵延 30 min。⑥关节活动时有响声。满足①、②或①、③、 ⑤、⑥或①、④、⑤、⑥条者可诊断为膝骨性关节炎。   　　1.3 治疗方法
　　对照组（玻璃酸钠组）：在患者的患侧膝关节腔内注射玻璃酸钠注射液（施沛特，批准文号：国药准字H10960136，规格：20 mg），注射1次/周，注射的剂量为25 mg/次。1周为1个疗程，接受5个疗程的治疗。
　　治疗组（小针刀组）：指导患者采用仰卧位接受治疗，将其膝关节暴露，在患肢髌韧带止点、鹅足囊、胫侧副韧带、腓侧副韧带、髌骨内外侧支持带、髌下脂肪垫、内外侧髌股韧带、髌上囊等髌骨附近对高应力压痛阳性点病灶进行寻找，寻找到之后，对其进行常规消毒处理，给予其局部麻醉，严格遵循四步进针法，采用无菌I型4号汉章针刀切开松解病灶的软组织，将其纵行疏通，并且对其进行横行剥离处理。当术者感觉到手下有松动感出现时，停止操作。出刀之后，对患者的治疗点采用创可贴外贴，以此来对出血进行有效预防。术后给予患者3 s抗菌素口服，以此来抗感染。1周为1个疗程，接受5个疗程的治疗。
　　两组患者均要采用运动疗法进行治疗，具体为：在患者入院之后的第1天开始，便要采用运动疗法对其进行治疗，具体为：①肌肉训练。直腿抬高训练：指导患者取仰卧位，下肢伸展，保持患侧踝关节背屈，指导患者将下肢肌肉绷紧，同时将下肢抬高，以不引起患者疼痛为宜，选择合适的角度，进行10～30 s的坚持，然后再将其慢慢的放下，进行10 s的休息，将以上动作进行20次的重复，每隔1 d进行1次训练；股四头肌等长训练：指导患者取坐位，在其踝部绑上沙袋，刚开始时的沙袋重量为0.5 kg，然后再以0.5 kg/次将重量增加，将患者能完成全范围关节活动的最大阻力作为依据，决定沙袋的重量。在膝伸直位进行10 s左右的坚持，一共进行20次的训练；屈膝关节训练：指导患者取俯卧位，在其踝部绑上沙袋，对膝关节进行140°以内的屈曲，促使其大腿后群肌肉做缓慢的等张离心收缩。②关节活动度训练。仰卧位空蹬自行车练习：指导患者采用仰卧位进行治疗，以患者的耐受力作为依据，指导患者进行双下肢交替缓慢蹬自行车运动。时间为30 s/次，进行10 s的休息，重复20次，患者每隔1 d接受1次训练，一直到结束随访。
　　1.4 观察指标
　　疗效判定：对患者进行治疗后，其膝关节肿胀与疼痛现象相对于治疗前没有发生变化，甚至更加严重为无效；对患者进行治疗后，其膝关节肿胀与疼痛现象相对于治疗前显著减轻，活动功能在一定程度上好转为有效；对患者进行治疗后，其膝关节肿胀与疼痛现象完全消失，能够轻松慢跑与上下楼梯为显效。显效率与有效率之和即为临床治疗总有效率。将Legnesne等提出的膝关节疼痛评分量表作为依据，对患者膝关节不适与疼痛程度进行评价，得分在0～8分之间，得分越高，则表示患者的不适感与疼痛程度越严重。
　　1.5 统计方法
　　将该研究中相关数据录入之后，采用SPSS 19.0统计学软件对其进行处理，采用（x±s）表示计量资料，计数资料采用[n（%）]表示，分别行t检验，χ2检验，P0.05）。观察组患者治疗1个疗程后、治疗3个疗程后与治疗5个疗程后的关节疼痛程度评分显著少于对照组（P参考文献]
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　　（收稿日期：2017-05-12）