2018下肢静脉曲张射频术后护理研究进展

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　　[摘要]传统治疗下肢静脉曲张病变方案是大隐静脉高位结扎，剥脱和曲张静脉切除术，由于切口相对较多、手术时间较长，所以导致瘢痕多、术后的恢复速度较慢以及容易复发等问题，不为患者所接受。而应用下肢静脉曲张射频术治疗，其属于微创技术，拥有手术切口小以及时间短、住院时间段和恢复时间较快等特点。另外，在进行手术以后，为了从整体上将疗效充分的发挥，配以科学有效的、全面规范的护理举措至关重要。本文对于下肢静脉曲张射频术后护理情况进行观察并探究，旨在提供给临床护理工作有价值的参考。
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　　[关键词]下肢静脉曲张；射频闭合术；护理方法；研究进展
　　根据世界卫生组织的最新数据统计结果显示，当前我国具有下肢静脉曲张病例人数己经达到了一亿以上，统计发病率是百分之十五左右。引发此疾病的因素诸多，包括遗传、静脉壁薄弱以及浅静脉压力升高、K-T综合征等等。下肢静脉曲张的主要临床表现即为下肢浅静脉扩张、伸张、屈伸。严重情况下，会导致血栓性浅静脉炎以及皮肤溃烂现象。传统的治疗方案能够获得到相对良好的成效，但是存在操作繁琐以及创伤大的弊端问题，当前对于下肢静脉曲张的治疗己处于微创时代，其中下肢静脉曲张射频术便是重要的一种治疗方案。在手术以后，对于患者展开积极有效的护理方案尤为关键，科学的护理模式可以对于患者展开全面的护理工作，为患者提供优质舒适的护理服务同时，也有效的防控术后并发症问题，最终推动患者的尽快康复，提升治疗的安全性。
　　1静脉腔内射频消融治疗进展
　　腔内射频消融（RFA）属于利用热效应闭合管腔的治疗方案，其通过利用射频发生器与电极导管形成的热量对于静脉管壁产生直接的损伤，并利用继发静脉腔内纤维化的方式获得治疗的目标。此种治疗方案相似于腔内激光灼闭术，但是其电极导管不需要额外长导管便可。一旦存在严重的大隐静脉扭曲情况，则可采取导丝进行引导通过的方式。在手术期间，要严格的注意采取超声定位，充分的保障导管顶端定位在隐股静脉结合部的下面2厘米处。治疗时，确保头端温度是85℃-90℃?慢回撤。产生深静脉血栓的几率是百分之四，如果以往存在深静脉血栓史，进行RFA也会大大提升提升深静脉血栓的形成率。因必须要确保导管跟管壁之间具有直接的接触才可以充分的发挥出效果，所以治疗期间也存在一定的限制，要重视对于静脉管壁的外在压迫问题。有相关的研究资料结果表明，其治疗效果同其他的传统外科手术治疗方案相比优势显著。应用此种治疗方案的适应证者为：具有较高的美容追求，不愿实施传统手术者；不可耐受硬膜外麻醉、腰麻者；存在原发性大隐静脉瓣膜功能障碍引发下肢静脉曲张，应用大隐静脉剥脱加高位结扎病例。射频治疗曲张静脉存在一定的优势，但也要配合术后积极有效的护理方案，才可以充分的发挥治疗效果。
　　2下肢静脉曲张射频术后护理举措的进展情况
　　对于实施下肢静脉曲张射频术治疗的患者而言，术后进行综合性的护理方案，有助于其实现尽早的康复，获得较高的生活质量。下面将有效的术后护理举措应用进展情况进行阐述。
　　2.1心理护理
　　在手术以后，由于患者自身对于下肢静脉曲张疾病的认知缺乏了解，所以很容易产生各种负性情绪，诸如紧张、惶恐、焦虑、烦躁等等，甚至会降低治疗的依从性。所以护理人员要及时的同患者进行交流，详尽的讲解手术治疗的目的、作用、效果，并且普及静脉曲张的相关知识，让其树立积极的治疗心态，排解心理压力。
　　2.2术后取正确的卧位
　　在手术以后，辅助患者适当的将下肢抬高，实现加速静脉回流目标，并且有效的将水肿进行减轻。同时采取弹力绷带将患肢按照足背部向大腿方向进行加压包扎，避免静脉剥脱部位出血。
　　2.3严密观察患者的病情状态
　　严密的观察患者的切口部位是否具有渗血现象，并注意有无局部红肿以及热痛等感染问题。监视肢体颜色、皮湿以及足背动脉搏动的情况。同时主体倾听患者的主诉，对于患肢颜色、周径是否产生了变化进行严密的观察。例如，如果下肢产生明显的疼痛，需要及时做彩超，防控形成深静脉血栓；如果患侧足面出现水肿，则检查是否由于过紧的患肢绷带包扎问题引发等。
　　2.4提供科学的饮食指导
　　为患者制定科学性、针对性、个体化的饮食方案。鼓励多食用富含维生素E的食物，即大豆、粗粮、白菜、蛋类和坚果类等，推动血液循环多进食丰富高蛋白质食物，诸如鱼类、牛羊肉等，维持体内营养物质平衡，提升免疫力；多食用新鲜的蔬菜和水果，改善组织氧化作用和血液循环，防控血淤，并且保持大便通畅。
　　2.5康复训练指导
　　手术以后，向患者讲解早期康复运动锻炼的益处，并进行床边示范。术后的6小时，进行半卧位，患肢垫软枕抬高30°，将胭窝处稍屈，实施适当的足背伸屈运动；术后的1周时，指导踝关节背伸、跖屈、伸屈足趾，每天2次，每次10分钟，同时反复的练习直腿抬高动作，训练股四头肌以及腓肠肌功能。
　　2.6积极防控并发症
　　在手术以后，患者由于身体的差异性，也会产生各种并发症问题，所以需要严格的进行防控。护理期间，要重视加强皮下血肿、皮肤感觉异常、皮下硬结、感染、复发等并发症情况。所以，护理人员要及时准确的实施预防策略，检查病例恢复的情况，一旦有并发症迹象立即上报予医生进行处理。
　　2.7出院指导
　　为患者制定科学合理的生活作息方案，避免劳累，保持充足睡眠，并且防止长久站立及重体力劳动；鼓励禁烟酒，每天适当的运动锻炼，保持舒畅积极的心情；白天活动时，继续穿弹力袜或用弹力绷带1～2个月时间，晚上睡觉时要抬高患肢约300，防止下肢受伤；出院后按照医嘱，定期来院复查掌握病情。
　　3结语
　　综上所述，采取下肢静脉曲张射频术治疗的方案，可以获得到相对理想的成效。在术后，加强护理干预尤为关键，发挥着有效减少并发症、改善疼痛、推动患者尽快康复的重要作用。所以，应该积极的采取全方位的护理干预举措，以提升手术的治疗效果，值得推广。