[摘要] 目的 分析探?噻托溴铵治疗重度慢性阻塞性肺疾病的临床疗效和安全性。 方法 随机将方便选取的该院2016年3月―2017年2月收治的76例重度慢性阻塞性肺疾病患者分为观察组和对照组，各38例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上给予噻托溴铵干粉吸入治疗。观察两组患者用药前、用药4周、用药12周的各项肺部评分。 结果 观察组治疗后4、12周的呼吸困难评分分别为（2.34±0.65）分、（1.76±0.54）分均较治疗前（2.82±0.58）分有所降低，且差异有统计学意义（P0.05）。 结论 噻托溴铵是治疗重度慢性阻塞性肺疾病患者的理想用药，值得临床推广应用。
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[关键词] 噻托溴铵；慢性阻塞性肺疾病；呼吸困难评分；肺功能
[中图分类号] R563 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）09（c）-0146-03
Application of Tiotropium Bromide in Treatment of Severe Chronic Obstructive Pulmonary Disease
YANG Ming-juan
Department of Respiration， Inner Mongolia Forestry General Hospital & Second Clinical Medical College of Inner Mongolia University for the Nationalities， Yakeshi， Inner Mongolia， 022150 China
[Abstract] Objective To analyze and study the clinical curative effect and safety of tiotropium bromide in treatment of severe chronic obstructive pulmonary disease. Methods 76 cases of patients with severe chronic obstructive pulmonary disease admitted and treated in our hospital from March 2016 to February 2017 were conveniently selected and divided into two groups with 38 cases in each， the control group adopted the routine treatment， while the observation group adopted the dry powder inhalation of tiotropium bromide on the basis of the control group， and various lung scores of the two groups before medication， at 4-week and 12-week medication were observed. Results The dyspnea scores at 4-week and 12-week treatment in the observation group decreased compared with those before treatment[（2.34±0.65）points，（1.76±0.54）points vs （2.82±0.58）points]， and the difference was obvious（P0.05）. Conclusion The tiotropium bromide is an ideal drug in treatment of severe chronic obstructive pulmonary disease， which is worth promotion and application.
[Key words] Tiotropium bromide； Chronic obstructive pulmonary disease； Dyspnea score； Lung function 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高，全球40岁以上发病率已高达9%～10%，是一种对人类身体健康有严重危害的疾病，已成为全球重要的公共卫生问题[1]。目前临床上关于此病的治疗药物之一便是噻托溴铵，为研究探讨噻托溴铵的治疗效果，特方便选取该院2016年3月―2017年2月收治的76例重度慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象展开研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取该院收治的76例重度慢性阻塞性肺疾病患者分为观察组和对照组，各38例，所有患者均符合2007年的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的诊断标准。其中对照组中男性患者19例，女性患者19例，年龄45～79岁，平均年龄（59.8±7.9）岁，病程3～14年，平均病程（9.7±3.4）年；观察组中男性患者21例，女性患者18例，年龄47～81岁，平均年龄（60.4±8.6）岁，病程3～15年，平均病程（9.6±3.6）年。排除患有严重肝肾功能不全患者、前列腺增生患者、肺结核、支气管扩张、支气管哮喘患者、青光眼患者以及对该次研究用药过敏患者，该次研究展开须取得所有受试者的知情同意权以及签署书面协议后方可展开。两组患者在性别、年龄以及病程等一般资料的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者入院前均给予常规的吸氧、抗感染、化痰、止咳、平喘等对症治疗措施，观察组同时给予噻托溴铵干粉吸入治疗，用药时间为上午8：00-10：00，1次/d，对照组不做该治疗方式。
1.3 观察指标
观察两组患者在用药前和用药后4、12周的呼吸困难评分变化，对肺部功能的改变以及12周内喘憋急性发作次数进行评价。评价标准参考英国医学研究委员会的呼吸困难评分标准：0级（0分）：无明显的呼吸困难（激烈活动时除外）；Ⅰ级（1分）：快走或者上坡时有气短；Ⅱ级（2分）：比同龄人走得慢或者在平地上行走时需要停下来呼吸；Ⅲ级（3分）：在平地上行走100时或者行走数分钟后需要停下来呼吸；Ⅳ级（4分）：呼吸明显困难而不能离开病房或者换衣服是气短。肺功能的评价包括第1秒时用力呼吸的容积（FEV1）、用力肺活量（FVC），FEV1/FVC肺功能需重复两次，取最高值，两次检测差值需0.05）；治疗后12周，观察组较对照组肺功能更优，差异有统计学意义（P 该次研究结果显示，在治疗前观察组患者的FEV1、FEV1/FVC指数分别为（1.43±0.32）L、（48.71±4.18）%，观察组治疗后4周的FEV1、FEV1/FVC分别为：（1.57±0.31）L、（51.39±4.25）%，治疗后12周的FEV1、FEV1/FVC指数分别为（1.94±0.25）、（54.78±2.87）%，而对照组患者在治疗第4周和第12周的FEV1、FEV1/FVC指数分别为（1.47±0.28）L、（49.26±4.53）%和（1.53±0.27）L、（50.12±4.88）%，观察组患者在治疗后4周、12周的呼吸困难评分与治疗前比较均有降低，差异有统计学意义（P参考文献]
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（收稿日期：2017-06-29）
发表于 2018-8-15 10:54:09