[摘要] 目的 比?^子宫内膜细胞采集器和负压吸引刮宫术获取围绝经期子宫异常出血患者子宫内膜组织的准确性及其临床意义。 方法 方便选取2013年8月―2015年3月在嘉祥县人民医院门诊就诊子宫内膜厚度均≥1.0 cm的围绝经期子宫异常出血的患者50例，在知情同意情况下先利用子宫内膜采集器获取子宫内膜组织，再行负压吸引刮宫术。比较两种检查方法的取材满意度、诊断结果及疼痛感的差异。结果 两种方法标本合格率及病理诊断均无明显差异（P>0.05），疼痛感比较差异有统计学意义（P /6/view-10741911.htm
[关键词] 围绝经期；异常子宫出血；子宫内膜采集器；负压吸引刮宫术
[中图分类号] R711 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）08（c）-0039-03
Application of Endometrial Sampling Device for Cytology in the Patients with Abnormal Uterine Bleeding during the Perimenopausal Period
WANG Hai-yan1， LI Hong-feng2， ZHAO Shu-ping3
1.Department of Gynecology and Obstetrics， Jiaxiang People’s Hospital， Jining， Shandong Proivnce， 272400 China；2.Department of Pathology， Jiaxiang People’s Hospital， Jining， Shandong Province， 272400 China；3.Department of Gynecology， Affiliated Hospital of Qiingdao University Medical College， Jining， Shandong Province， 266071 China
[Abstract] Objective To compare the accuracy and clincial significance of endometrial sampling device for cytology and vacuum suction uterine curettage obtaining the endometrial tissues of patients with Abnormal uterine bleeding during the ？perimenopausal period. Methods Convenient selection 50 cases of patients with abnormal uterine bleeding during the perimenopausal period whose Endometrium thickness ≥1.0cm in our hospital from August 2013 to March 2015 were selected and the endometrial tissues were obtained firstly by the endometrial sampling device for cytology and then vacuum suction uterine curettage with the content of patients， and the differenes in the satisactory degree of materials drawing， diagnsois results and pains were comapred betwne the two groups. Results There were no obvious differences in the specimen qualified rate and patholgoicla diagnsis between the two groups（P [Key words] Perimenopausal period； Abnormal uterine bleeding； Endometrial sampling device for cytology； Vacuum suction uterine curettage
在绝经后妇女一旦出现异常子宫出血则也就可能会存在某种病变，通常采用的诊断方式是诊断性刮宫刮取子宫内膜组织，但是在操作中器械比较锐利，对于绝经后妇女的疼痛感较强，甚至还会引发感染风险[1]。其中子宫内膜采集器则属于微创操作，不用对患者实施麻醉，不用扩张宫颈，不但会减轻患者痛苦，同时也会减少并发症发生率[2]。该研究以负压吸引刮宫术为金标准，采取自身对照研究方法，方便选取2013年8月―2015年3月在该院门诊就诊的50例患者，探讨子宫内膜采集器在围绝经期异常子宫出血患者中获取标本进而进行病理诊断的准确性，进一步探讨子宫内膜采集器未来的应用前景及其在子宫内膜病变的诊断及随访中临床价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取在该院门诊就诊的50例患者，年龄40～55岁，平均年龄（47.12±3.43）岁，主要症状为：月经不规律，阴道不规则流血，腹部B超检查测量子宫内膜厚度均≥1.0 cm，所有患者均无可疑服药史，行实验室检查排除内分泌、血液系统疾病及妊娠并发症，妇科检查及宫颈细胞学检查排除宫颈原因造成的子宫异常出血。
1.2 研究方法
1.2.1 取材步?E 患者取膀胱截石位，双合诊确定子宫大小及位置，常规消毒外阴阴道，窥器暴露宫颈，再次消毒宫颈，应用子宫内膜采集器（SAP-1型）采集子宫内膜组织：将采集器环收入于外套管内，采集器插入宫颈，顺宫腔方向置入宫腔，采集器头端抵宫底，（外套管第二条蓝色标志线位于宫颈外口），释放采集器的环状部分（一手持采集器手柄固定，一手持套管向后移动，将采集器环状部分全部放出），旋转采集器8～10圈，最多不超过15圈，最后向后拉手柄，隐蔽采集器的环状部分，并退出采集器。再常规行负压吸引刮宫术，将两种方法所获标本均放入保存液中，送病理科，由同一名病理医师在双盲的情况下对所获标本进行组织病理学检查。
1.2.2 标本满意度的判断标准 满意指标本量足，至少有5个以上的腺体并且含有一定量的间质。
1.3 疼痛诊断标准
疼痛的诊断采取数字分级法（NRS）和主诉分级法（VRS）相结合，无疼痛（0）：患者无明显感觉或有感觉无疼痛；轻度疼痛（1～3）：患者有疼痛，可忍受；中度疼痛（4～6）：疼痛明显，不能忍受；重度疼痛（7～10）：疼痛剧烈，不能忍受。
1.4 统计方法
采用SPSS 16.0统计学软件，其中计数资料采用百分比（%）表示，并对数据进行χ2检验，P0.05）。
2.2 疼痛的比较
所有患者行子宫内膜采集器进行取材时均未行宫颈扩张，疼痛评分如下：无疼痛（0）：34例（72.3%）；轻度疼痛（1～3）：13例（27.7%）；中度疼痛（4～6）：0例；重度疼痛（7～10）：0例。行负压吸引刮宫患者疼痛情况：无疼痛（0）：0例；轻度疼痛（1～3）：22例（46.8%）；中度疼痛（4～6）：19例（40.4%）；重度疼痛（7～10）：6例（12.8%）。（P0.05），疼痛感比较差异有统计学意义（P参考文献]
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（收稿日期：2017-05-21）
发表于 2018-8-15 10:44:28