[摘要] 目的 分析在对乳腺良恶性肿瘤进行诊断的过程中，行彩色多普勒超声检查的效果。 方法 采用回顾性分析的形式，对该院于2013年3月―2016年3月期间所收治的，经过手术病理确诊的25例乳腺癌患者（乳腺癌组）进行结果分析，并与同期确诊的25例良性肿瘤患者（良性肿瘤组）其超声特点、影像表现进行对比。结果 25例乳腺癌患者中，80%乳腺肿瘤形态为蟹足样或者毛刺样的变化、60%乳腺肿瘤边界不清楚，周围可见高回声晕、32%乳腺肿瘤呈现为后方回声衰减、25%乳腺肿瘤纵横比大于1、76%乳腺肿瘤低回声，内部微钙化、48%出现腋窝淋巴结；乳腺良性肿瘤患者中，80%肿瘤多为圆形或者椭圆形，部分出现侧方声影、24%肿瘤形态不规则、25%出现粗颗粒或者团状强光斑、20%出现后方回声衰减的情况、12%腋窝淋巴结肿大。乳腺癌的血流分级等指数大于良性肿瘤患者，级数多在2～3级，良性肿瘤血流不丰富，多处于0～1级。结论 在乳腺良恶性肿瘤的诊断以及鉴别中，彩色多普勒超声所起到的效果显著，这对于临床研究具有重要作用。
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[关键词] 乳腺癌；良性肿瘤；彩色多普勒；效果分析
[中图分类号] R445.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）08（a）-0185-03
[Abstracts] Objective This paper tries to analyze the results of color doppler ultrasonography in the diagnosis of benign and malignant breast tumors. Methods 25 patients with breast cancer diagnosed by operation and pathology from March 2013 to March 2016 were conveniently analyzed and regarded as the breast cancer group， and 25 patients with benign tumor of the same period were regarded as the benign tumor group， and then the ultrasonic characteristics， image performance of both groups were compared. Results 80% of the breast tumor morphology were crab-like or burr-like， 60% of the breast tumor border was not clear， with high echo halo around， 32% of breast tumors showed a posterior echo attenuation， 25% of the aspect ratio of breast tumor exceeded 1， 76% of hypoechoic and internal microcalcification， 48% of axillary lymph nodes； while among the benign breast tumor patients， 80% of the tumor were round or oval， part of the lateral shadow， 24% of the tumor morphology was irregular， 25% of coarse particles or clusters of strong spots， 20% of the appearance of the rear echo attenuation， 12% axillary lymph nodes. Breast cancer blood flow grade index is larger than benign tumor patients， most of which belonged to grade 2～3， blood flow of benign tumor was not rich， mostly were in grade 0～1. Conclusion Color doppler ultrasonography plays an important role in the diagnosis and differentiation of benign and malignant breast tumors， and it is of great significance in clinical research.
[Key words] Breast cancer； Benign tumor； Color doppler； Effeteness analysis
作为临床女性常见的肿瘤之一，乳腺癌的发生所引发的高死亡率严重影响患者的心理健康[1]，同时病症的发生也影响了患者的生活质量，因此对乳腺病症应采取早诊断、早预防的措施[2]。?对于此，该文将以该院于2013年3月―2016年3月期间所收治的50例乳腺病症患者作为临床基础，评定超声检查所起到的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取该院共收治乳腺病症患者50例，其中25例经过手术病理诊断为乳腺癌，其余25例为良性乳腺患者。在乳腺癌组患者中，最大年龄71岁，最小年龄39岁，中位年龄（52.2±3.2）岁，其中浸润性导管癌18例、乳头状癌3例、髓样癌2例、黏液腺癌2例。良性乳腺组患者中，最大年龄72岁，最小年龄38岁，中位年龄（52.0±3.0）岁，其中纤维腺瘤19例、导管内乳头状瘤2例、增生结节2例、囊肿并感染2例。所有患者手术前均行彩色多普勒超声检查。对两组患者的临床数据如年龄以及病症类型对比，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法
该次进行研究的设备为彩色超声诊断仪，型号为logiqS6[3]。在检查的过程中，患者行仰卧位姿势，使两只手臂得到充分外展，将乳房和腋窝位置充分的暴露。将耦合剂涂到乳房皮肤处，将探头放在皮肤表面以此进行检查。应用扫查方法分别为纵切、横切以及放射状扫查，并对乳腺肿瘤的形态、边界形态以及内部回声进行详细观察，对肿瘤内部、周围血流分布以及丰富程度进行重点的观察，对PSV以及RI进行测量。
依据Adler判定肿瘤内血管的血流分型，①病灶内部未出现血流信号，判定为0级；②出现少量的血流，并见1～2处点状血流，其管径1；⑤19例（76%）乳腺肿瘤低回声，内部微钙化；⑥12例（48%）出现腋窝淋巴结。
乳腺良性肿瘤主要特征：①20例（80%）肿瘤多为圆形或者椭圆形，边界十分光滑，出现包膜，内部呈现为低回声趋势，且分布十分均匀，后方回声逐渐增强，部分出现侧方声影；②6例（24%）肿瘤形态不规则，未出现包膜，且内回声不均匀；③7例（25%）出现粗颗粒或者团状强光斑；④5例（20%）出现后方回声衰减的情况；⑤3例（12%）腋窝淋巴结肿大。
2.2 彩色超声和频谱多普勒的特征
乳腺癌的血流分级等指数大于良性肿瘤患者，其乳腺癌肿瘤内部或者边缘位置的血流丰富，级数多在2～3级，呈现为穿入型或者是中心型。多为高阻型血流，RI≥0.7，良性肿瘤血流不丰富，多处于0～1级，RI1的比率为25%、乳腺肿瘤低回声，内部微钙化的比率为76%、出现腋窝淋巴结的比率为48%；乳腺良性肿瘤患者中，80%肿瘤多为圆形或者椭圆形，部分出现侧方声影、24%肿瘤形态不规则、25%出现粗颗粒或者团状强光斑、20%出现后方回声衰减的情况、12%腋窝淋巴结肿大。乳腺癌的主要特征即为血流供给十分充盈[6]，在肿瘤血管生成因素的不断刺激中[7-8]，将出现新生的毛细血管，且血管数量要高于良性肿瘤[9]。另外，肿瘤细胞增殖十分不平衡，血管出现扭曲的情况，导致过于狭窄，出现静脉回流障碍的情况，因此临床主要表现即为高阻力血流。
在张英华等[10]专家的研究中，对38例乳腺癌和38例良性肿瘤患者进行了对比研究，结果显示31例乳腺癌患者呈现为形态不规则、边界不清以及内回声不均匀的现象，在乳腺良性肿瘤中，30例表现为形态规则、边界清楚以及有包膜的现象，与该文研究数据相符。
综上所述，依据乳腺癌二维超声联合彩色多普勒超声检查的特征，可以有效和良性乳腺肿瘤进行鉴别，临床价值显著。
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（收稿日期：2017-05-13）
发表于 2018-8-15 10:43:23