[摘要] 目的 探析导乐配合PCEA应用于低位水囊引产初产妇分娩中的效果。 方法 方便选取2015年11月―2016年12月该院接收的112例行低位水囊引产的初产妇资料进行探析，因不同的镇痛及干预方式可分为两组，行导乐联合PCEA的56例产妇设研究组，行传统干预的56例产妇设对照组，并对两组产程疼痛程度、产程时间及产妇结局进行对比。结果 研究组第一、二、三产程的疼痛评分（2.30±1.58）分、（3.45±1.78）分、（5.30±2.41）分均比对照组低，第一、二、三产程的时间（130.48±11.78）、（41.64±11.20）、（6.01±1.48）min均比对照组短，而自然分娩率75.00%比对照组57.14%高，差异有统计学意义（P /6/view-10741889.htm
[关键词] 初产妇；分娩镇痛；导乐陪伴；硬膜外阻滞麻醉
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）08（a）-0152-03
[Abstracts] Objective This paper tries to explore the effect of doula combined with PCEA in the delivery of low water sac. Methods 112 cases of low water sac induced labor primipara data from November 2015 to December 2016 in this hospital were convenient selected and analyzed， and were divided into two groups according to different ways of analgesia and intervention， with 56 cases in each group. The study group adopted doula combined PCEA treatment， and the control group adopted routine intervention， and the degree of labor pain， labor time and maternal outcome of the two groups were compared. Results The labor pain score in the first， second and third process was （2.30±1.58）points， （3.45±1.78）points， （5.30±2.41） points， lower than those of the control group； time of labor in the first， second and third process was（130.48±11.78） and（41.64±11.20），（6.01±1.48）min， shorter than the control group； And natural births was 75.00%， higher than that of the control group of 57.14%， the difference was statistically significant（P0.05）。
1.2 排除标准及纳入标准
排除标准足月妊娠，多胎，资料不全，经产妇，具麻醉禁忌证，智力低下，言语障碍，合并造血系统疾病，具子宫手术史。纳入标准：单胎头位，未合并心脏疾病、凝血功能障碍，言语障碍、神经性疾病，资料齐全，无麻醉禁忌证，初产妇。 1.3 方法
对照组产妇行传统干预，将产妇送至待产室待产，不使用PCEA与导乐陪伴，安排助产护士助产接生、观察产程以及胎心监测，其它处理方式同研究组一致。研究组行导乐联合PCEA镇痛①导乐陪伴。入院当日安排导乐师向产妇讲解分娩与导乐知识，通过示范分娩动作以及各种体位向产妇介绍产程历程，提前布置温馨、舒适的导乐陪伴待产室，室内色彩采取暖色系，配备冰箱、微波炉、电视及独立卫生间。通常于下午4：00左右实施低位水囊引产，向其说明相关注意事项后，回到病房卧床休息，第2日早晨7：00左右将水囊取出，宫口开到2～3 cm时将其送至待产室，由导乐师接待并全程监测胎心，麻醉期间严密关注产妇生命体征，全程陪伴于产妇左右，予以其生理与精神上的支持，协助产妇吃饭、饮水，确保其补充足够的能量与营养，同时按摩产妇腰骶部，协助产妇翻身取得术士体位，征得产妇同意后可播放舒缓音乐并教授呼吸法致使产妇放松身心、转移注意力。进行到第二产程后教授产妇如何正确运用腹压，而宫缩间歇时期予以产妇进食补水，及时给予产妇安慰、鼓励，待胎盘娩出后即刻测量产妇心电图、心率以及脉搏等，并提醒产妇尽早下床解便、多饮温水。②PCEA方法。麻醉前事先予以产妇低流量吸氧并开放静脉通道，麻醉15 min后评估其镇痛效果，并连接自控镇痛泵，由产妇自行控制药物，安全起见可调整自控药物为6 mL，在此期间实时关注产妇生命体征，待宫缩逐渐减弱后予以0.5%的缩宫素加强宫缩，宫口全开后将镇痛泵关闭，缝合会阴前5 min将自控镇痛泵打开，以此减轻缝合造成的疼痛感，完成缝合后将镇痛泵关闭。
1.4 观察指标及判断标准
两组产程疼痛程度，分别于第一、第二、第三产程时期运用（VAS）视觉模拟评分法评估其生产疼痛，疼痛猛烈10分、无痛0分。两组产程时间，记录第一、第二、第三产程所用的时间。两组产妇结局，包括剖宫产、阴道助产以及自然分娩[4-5]。
1.5 统计方法
数据以SPSS 20.0软件学统计分析，计数资料组间率比较采用χ2检验，计数资料用[n（%）]来表示；正态计量资料以（x±s）完成表示，正态计量相关数据的组间比较以t检验，P参考文献]
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（收稿日期：2017-05-03）
发表于 2018-8-15 10:40:40