[摘要] 目的 对抑郁症治疗中联用奥氮平、氟西汀的效果与不良反应出现情况进行探讨。方法 方便选取2016年1月―2017年1月间68例于该院接受治疗的抑郁症患者随机分为两组，32例单独以氟西汀展开治疗为单药组，36例以氟西汀、奥氮平联用的方案展开治疗为联药组，对照两组疗效、安全性。结果 治疗后，联药组HAMD、HAMA评分明显比单药组低，联药组实现了94.44%的总有效率，与单药组的75.00%对照明显较高，差异有统计学意义（P0.05）。结论 对于抑郁症患者的治疗，于氟西汀治疗基础上给予奥氮平可使疗效提升，但不会使不良反应有明显增加，可积极对此治疗方案进行应用。
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[关键词] 抑郁症；奥氮平；氟西汀；效果；安全性
[中图分?号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）08（a）-0111-03
[Abstracts] Objective This paper tries to discuss the effect and adverse reaction of olanzapine and fluoxetine in treatment of depression. Methods 68 patients with depression treated in this hospital from January 2016 to January 2017 were convenient selected and divided into two groups， 32 cases treated with fluoxetine alone for single drug group， 36 cases with fluoxetine and olanzapine for the combination medicine group， the efficacy and safety of the two groups were compared. Results After treatment， HAMD， HAMA scores in combination medicine group were obviously lower than the single drug group， whose total effective rate 94.44%， significantly higher than that of the single drug group of 75.00%（P0.05）. Conclusion Olanzapine combined with fluoxetine treatment for patients with depression can increase the curative effect， not increases adverse reactions. This method can be positively applied in the treatment.
[Key words] Depression； Olanzapine； Fluoxetine； Effect； Safety
抑郁症属于常见精神疾病的一种，在我国，发病率为0.2%～0.3%，且近年来有明显的上升趋势，抑郁症出现后，患者身体健康、精神状态会严重受影响，严重者甚至会有自杀出现，使家庭、社会负担增大[1]。关于抑郁症，WHO预测，2020年，此病将成为仅次于冠心病的社会负担性疾病，此病有极长的病程，需长期接受治疗[2]。现阶段，对于抑郁症患者的治疗，临床上常用的方法是药物治疗、临床心理干预等，在药物治疗中，非经典的抑郁药物逐渐受临床青睐。近年来，对抑郁症患者的治疗进行开展时，该院对奥氮平、氟西汀进行联合应用，为对应用效果进行进一步的探讨，该次研究方便选取2016年1月―2017年1月间68例于该院接受治疗的患者，分为两组，一组单独以氟西汀展开治疗，一组联用以上两种药物治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次研究方便选取研究对象68例，都来自于因患抑郁症于2016年1月―2017年1月间进入该院接受治疗的患者，为便于研究，随机分组：联药组（36例），男16例（44.44%），女20例（55.56%），年龄25～67岁，均值（46.2±7.3）岁，1～6年的病程，均值（3.5±1.2）年，抑郁程度：轻度者有15例，中度者有14例，重度有7例；单药组（32例），男13例（36.11%），女19例（52.78%），年龄25～68岁，均值（46.5±7.5）岁，1～5年的病程，均值（3.2±1.1）年，抑郁程度：轻度者有12例，中度者有13例，重度有7例，两组一般性资料客观对照差异无统计学意义（P>0.05），对照研究可开展。
1.2 纳入与排除的标准
纳入的标准：①经相关临床检查明确确诊为抑郁症；②HAMD-17评分在18分以上；③入组7 d前没有应用过抗精神、抗抑郁药物。②研究前进行沟通，愿意配合。排除的标准：①机体合并其他疾病、恶性肿瘤者；②合并其他精神疾病、人格存在障碍者；③有严重自杀倾向、行为者；④有酒精、药物依赖史者；⑤过敏体质者；⑥处于妊娠、哺乳期者；⑦知晓该次研究后不愿意参加者。
1.3 方法
单药组接受氟西汀治疗（J20130010），初始时，剂量为20 mg/d，口服给药，早餐后服用，随后以病情为依据逐渐对剂量进行调整，持续2个月。联药组接受氟西汀、奥氮平治疗，氟西汀所用药物、用法与用量完全相同于单药组。奥氮平（H20010799），初始时，剂量为2.5 mg/d，随后逐渐增加，最大剂量每天不可超过5.0 mg，持续2个月。治疗期间，两组均不可对苯二氮卓类及其他抗精神病药物进行服用，定期对肝脏功能、血常规、心电图展开检查。 1.4 观察内容
①应用HAMD（汉密斯顿抑郁量表）对患者抑郁程度进行评分，得分与抑郁程度是正比关系；采用HAMA（汉密斯顿焦虑量表）对患者焦虑情况进行评分，得分与焦虑程度是正比关系[3]。分别于治疗前、治疗后1个月、2个月展开一次评价。②依据症状、HAMD、HAMA改善情况对疗效进行判定[4-5]：症状全部消失，HAMD、HAMA评分有75.0%以上的下降为治愈；症状显著改善，HAMD、HAMA有50.0%～75.0%的下降为显效；症状较治疗前明显缓解，HAMD、HAMA评分有30.0%～50.0%的下降为有效；症状依然存在或加重，HAMD、HAMA评分减少在30.0%以下，甚至升高为无效。通过治愈率+显效率+有效率对总有效率进行计算。③观察两组不良反应。
1.5 统计方法
?次研究数据统计分析应用的软件是SPSS 21.0统计学软件，HAMD、HAMA评分的计量资料研究以（x±s）进行，以t检验，疗效、不良反应的计数资料研究以[n（%）]进行，以χ2检验，P0.05）；治疗后1、2个月，两组HAMD、HAMA评分较治疗前都有下降，组间对比，明显联药组较低（P0.05），这一结果与赵静等人[8]研究的抑郁症患者经奥氮平、氟西汀联合治疗后总有效率是93.78%有相似性。可见，在抑郁症患者治疗中，给予氟西汀的同时对奥氮平进行应用可使疗效提升，且没有使不良反应明显增多。
综上所述，对于抑郁症患者，临床上可积极以奥氮平、氟西汀联用的方案展开治疗，以促进疗效的提升，使患者抑郁症状在短时间内得到有效改善。
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（收稿日期：2017-05-10）
发表于 2018-8-15 10:29:29