2018胆结石手术护理中个体化护理应用的效果研究

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　　【摘要】 目的 研究并分析胆结石手术患者使用个体化护理的效果。方法 134例胆结石手术患
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　　者， 随机分为对照组和观察组， 各67例。对照组接受常规护理， 观察组在对照组基础上联合个体化护理， 比较两组效果。结果 观察组患者焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分均低于对照组， 差异有统计学意义（t=13.731、16.082， P0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 对照组接受常规护理， 观察组在对照组基础上联合个体化护理， 具体如下。
　　1. 2. 1 术前护理 ①为患者讲解疾病相关知识以及手术的必要性和重要性， 使患者了解微创手术的操作方法和先进性， 从而提升患者对手术的信心以及配合度， 使其能够主动调节并保持良好心态。关注患者的心理状态， 一旦出现恐惧及焦虑心理应及时给予支持和鼓励， 使患者能够控制自己的情绪， 并证实疾病， 消除其心理障碍。②术前对患者实际情况进行详细掌握， 配合医生完善各项检查， 了解患者机体中各个器官的功能状态， 是否存在酸碱、水、电解质紊乱， 进而纠正不利于进行手术的因素， 确保手术顺利实施。指导患者在术前高蛋白、低脂肪、低糖饮食， 多食新鲜蔬菜， 保持室内空气流通， 保证充足睡眠。训练患者掌握床上大小便的方法以及有效的排痰法和深呼吸方法。③严格控制患者饮食， 针对合并糖尿病者， 轻者口服达美康， 若疗效不佳可改用胰岛素。检测患者血糖， 根据结果对患者治疗方案进行调整， 控制其血糖在6.1～7.1 mmol/L。制作患者生活作息表， 并指导患者进行室内体育锻炼。术前2～4 h禁食水， 给予术前灌肠， 从而减少肠道中的积液、粪便、积气， 有助于术野的显露。对患者脐部污垢进行彻底清洗， 做到动作轻柔， 避免擦伤。
　　1. 2. 2 术中护理 对手术区域皮肤进行常规消毒， 使用2%碘伏对患者脐部进行细致擦拭， 避免出现切口感染。调节手术室温度在23～24℃， 减少低体温伤害， 增加患者抵抗力。护理人员应对手术过程中所使用的器械性能以及手术程序熟练， 做好巡回工作。术中对患者血糖进行监测， 根据监测结果调整胰岛素的用量及滴速。
　　1. 2. 3 术后护理 将患者头部偏向一侧， 清醒后取半卧位， 连接氧气和心电监护， 对引流袋、尿管、胃管进行标识并妥善固定。对患者生命体征进行密切观察， 确认是否出现尿路减少、体温升高、血压下降等全身中毒症状。患者排气后可将胃管拔除， 并进食流质饮食；膀胱括约肌功能恢复后可将尿管拔除。对患者手术切口进行观察， 一旦发现渗液、渗血、敷料脱落或者局部皮肤出现红、热、肿、痛等症状时应及时给予对症处理。定时查看敷料， 若出现异常分泌物或出血会将敷料浸湿， 因此应对敷料进行定时更换， 并做好更换记录。对各个引流管引流物的量、性状、颜色进行观察和记录， 预防胆漏、黄疸出血、感染的出现。由于糖尿病患者的细胞复合能力差、容易发生代谢紊乱， 导致机体存在多种防御功能缺陷， 容易受到微生物和细菌入侵， 提高感染风险。护理人员应对患者适量使用抗生素， 严格无菌操作， 对患者体温进行监测， 一旦发现患者出现头痛、头晕、腹痛、呼吸声大、倦怠、有烂苹果味时， 提示可能存在了酮症酸中毒， 应给予针对性的预防性措施。
　　1. 3 观察指标及评价标准 使用SAS以及SDS分别评估患者的焦虑情绪以及抑郁情绪， 分数与其负性情绪程度呈正
　　比[3]。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P参考文献
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　　[收稿日期：2017-11-30]