2018急性重症出血坏死性胰腺炎手术时机的选择与疗效分析

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　　【摘要】 目的：讨论急性重症出血坏死性胰腺炎手术时机的选择与疗效分析。方法：选取笔者所在医院发生急性重症出血坏死性胰腺炎的患者80例，根据随机原则分为实行早期手术治疗的对照组及个性化治疗的试验组。对两种不同的手术时机选择的治疗效果进行比较。结果：试验组患者的死亡率低于对照组，差异有统计学意义（P /6/view-10708248.htm
　　【关键词】 急性重症出血坏死性胰腺炎； 手术时机； 疗效分析
　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.2.094 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）02-0184-02
　　在临床上急性重症出血坏死性胰腺炎的患者会出现上腹的剧痛、高热、麻痹性的肠梗阻、消化道的出血、休克等症状[1]。在治疗中使用合适的手术时机，可以有效提高治疗的效果，减少死亡率[2]。本文中选取笔者所在医院2015年6月-2016年6月发生急性重症出血坏死性胰腺炎的患者80例，根据随机原则分为实行早期手术治疗的对照组及个性化治疗的试验组。对两种不同的手术时机选择的治疗效果进行比较，具体报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取笔者所在医院2015年6月-2016年6月发生急性重症出血坏死性胰腺炎的患者80例，排除标准：（1）患者有其他重大疾病，如严重肾衰竭等。（2）患者患有精神类的疾病，不能配合试验实行。（3）患者患有严重的肿瘤的情况。（4）患者不同意进行试验。根据随机原则分为实行早期手术治疗的对照组及个性化治疗的试验组，各40例。其中，试验组女17例，男23例，年龄19～76岁，平均（47.2±2.9）岁。对照组女18例，男22例，年龄20～75岁，平均（48.1±2.1）岁，两组患者年龄、性别比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
　　1.2 方法
　　对照组患者使用早期手术治疗。患者在确诊后72 h内进行手术。如果出现胆源性胰腺炎并且出现胆道的梗阻；病情发展速度很快，已经出现休克及一个或者多个的功能不全的情况；出现严重的腹胀，有大于2个象限的腹膜刺激征的范围；体温大于38.5 ℃，均进行早期的手术治疗。试验组患者使用个性化治疗。当患者出现体温大于39 ℃并且能够维持4 h以上；腹膜的刺激征出?F并扩散到全腹部，对患者进行抗感染治疗12 h以上无好转；对患者的腹部进行叩诊，发现具有明显的移动性的浊音；患者的呼吸、体温、血压等均处于恶化的状态下；患者的感染征出现加重，出现全身的炎症；通过超声检测，发现患者的胰腺出现坏死液化，并且出现大量的渗液，立即进行手术。在手术中，如果患者为胆源性胰腺炎，进行胆囊切除术。如果患者为胰腺坏死，可以将胰腺被膜切开，并能够改善胰腺的微循环，将胰腺的坏死部分以及脓肿引流导出，并尽量保证胰腺血运的情况。在关腹前使用大量的生理盐水冲洗腹腔。
　　1.3 观察标准
　　治愈：患者的临床症状完全消失，并且血常规检测恢复正常；好转：患者的临床症状出现改善，并且临床化验的结果基本正常。
　　1.4 统计学处理
　　采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析，计量资料采用（x±s）的方式表示，两组间的比较采用t检验，治疗前后数据的比较采用配对t检验；计数资料采用频数和百分比表示，组间差异采用字2检验，设P  　　综上，对于急性重症出血坏死性胰腺炎选择个性化的治疗，在患者出现腹部的移动性的浊音、腹膜中出现刺激征，并且感染的恶化开始加重时进行手术，治疗的效果更好，值得临床使用和推广。
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　　（收稿日期：2017-06-14）