2018优质护理在胆管结石患者ERCP治疗中的应用

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　　【摘要】 目的 分析优质护理在胆管结石患者经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）治疗中的应用价值。方法 60例胆管结石患者， 依照患者护理方式不同分成对照组和观察组， 每组30例。两组均给予ERCP治疗， 对照组患者实施常规护理， 观察组患者在对照组基础上实施优质护理。对比两组患者护理满意度、手术成功率、并发症发生率、手术时间差异。结果 对照组患者手术成功率为66.7%（20/30）， 观察组患者为90.0%（27/30）；观察组患者手术成功率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P /6/view-10707071.htm
　　【关键词】 胆管结石；经内镜逆行性胰胆管造影术；优质护理
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.095
　　胆结石形成的因素有很多， 且极易发生细菌感染， 引起急性胆管炎与胆囊炎。目前， 该病在临床治疗中多采用ERCP治疗， 在治疗过程中大部分患者由于缺乏对该病的认识， 加上患者不配合治疗， 导致患者预后不佳[1-3]。为减少患者术后不适， 减少并发症发生， 需要对患者进行护理干预。本次以本院收治的60例胆管结石患者为研究对象， 分析胆管结石患者ERCP治疗中的优质护理情况， 现将结果整理报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 本次回顾性分析2015年12月～2016年12月本院收治的60例胆管结石患者的临床资料， 所有患者均经CT确诊， 符合胆管结石诊断标准。根据护理方式不同将患者分为对照组与观察组， 每组30例。对照组男18例， 女12例， 年龄30～72岁， 平均年龄（47.2±8.3）岁；观察组男20例， 女10例， 年龄28～69岁， 平均年龄（46.6±7.4）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 根据患者病情、胆管结石大小等资料采用经内镜鼻胆管引流术（ENBD）， 通过内镜下乳头括约肌切开术（EST）， 对患者进行一次性解除梗阻病因。所有患者ERCP治疗期间采用不同护理模式进行干预， 具体如下。
　　1. 2. 1 对照组 进行常规护理， 主要包括日常基础护理及病房管理等， 做好手术前的准备工作， 在护理过程中不做指定安排， 严格按照医嘱用药， 在治疗过程中密切观察与记录患者情况。
　　1. 2. 2 观察组 在对照组患者护理方法基础上采用优质护理。首先成立优质护理服务小组， 实行负责制管理制度， 具体护理措施为：①心理护理：该病?g后恢复时间比较长， 由于患者对自身病情与微创治疗知识了解较少， 入院后容易产生焦虑、恐惧、怀疑的心理， 甚至不愿意配合治疗， 需要医护人员及时了解患者心理问题， 与患者进行交流与沟通， 对患者多进行鼓励、安慰与支持， 向其讲解该病与手术治疗的相关知识， 提高其治疗的信心， 使患者积极配合进行治疗， 帮助患者消除不良情绪。②药物护理：患者用药期间， 需按照医嘱严格进行， 了解药物的性质， 掌握正确的使用方法， 比如抑制胰腺分泌的药物使用时间较长， 应告诉患者术后使用的目的、时间及不良反应等情况， 避免因用药时间过长， 导致患者产生心理焦虑。③并发症护理：由于该疾病手术后容易出现并发症， 护理人员需要密切了解患者病情， 对患者使用的设备进行消毒， 密切观察患者的生命体征及腹部情况变化， 特别注意查看患者引流管是否妥善固定及保持顺畅， 准确记录引流液的量与颜色， 向患者及家属交代引流管使用的目的及注意事项， 若发现问题及时通知医师进行对症治疗[4， 5]。④饮食护理：根据患者病情恢复情况， 制定科学合理的饮食计划， 向患者及家属讲解合理饮食的重要性， 对疾病治愈产生积极的影响， 给予患者正确、详细的饮食护理， 饮食以清淡流食方式逐步向软食过度， 多食用新鲜水果与蔬菜， 禁止食用蛋黄、油炸类等高脂食物， 禁忌刺激性、辛辣食物， 戒烟酒， 避免患者病情加重[6， 7]。⑤康复护理：待患者治疗恢复中后期， 在患者病情稳定时， 进行适当的功能锻炼， 从简单的床边运动到室外活动， 运动过程中以循序渐进的原则， 适当增加活动量， 有利于患者预后[8]。
　　1. 3 观察指标及评价标准 观察两组患者临床手术成功率、并发症及护理后满意度情况， 并比较两组的手术时间。对患者护理情况的调查， 以本院自制护理满意调查表为依据， 采用百分制， 效度为0.78。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P  　　3 讨论
　　目前， 胆管结石疾病采用ERCP与EST技术治疗， 均属于微创治疗方式。与传统治疗方法相比， 具有创伤小、操作简便等特点， 应用前景良好[9]。由于ERCP手术过程中不需要对患者进行全身麻醉， 增加了患者的手术风险， 容易导致患者产生焦虑、恐惧的心理， 出现并发症等情况。护理人员在胃镜室工作中需进行护理干预， 及时了解患者的病情及心理变化情况， 对提高手术成功率， 减少并发症发生率等具有重要影响[10]。本次研究结果显示， 在ERCP同一治疗方式下， 与常规护理相比， 采用优质护理干预胆管结石患者， 可以提高患者手术成功率、护理满意度， 减少患者术后胰腺炎发生率、手术操作时间， 这与相关学者的研究结果[1， 5]基本一致。
　　总之， 对胆管结石患者治疗时， 在ERCP治疗基础上对患者进行优质护理， 可显著提高患者手术成功率， 降低并发症发生率， 有利于患者预后， 值得在临床上进行应用与推广。
　　参考文献
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　　[收稿日期：2017-10-26]