【摘要】 目的 分析综合护理干预对连续性血液透析患者生活质量的改善作用。方法 100例实施连续性血液透析治疗患者， 依照患者护理方式分成对照组和观察组， 每组50例。对照组患者实施基础护理， 观察组患者实施综合护理干预。对比两组患者生活质量改善效果。结果 两组患者护理干预后的躯体疼痛、体能状况、情感状况、体力和情感对工作及生活的影响、精力、社会功能状况、总体健康状况评分均显著高于护理干预前（P0.05）;护理干预前两组患者的躯体疼痛、体能状况、情感状况、体力和情感对工作及生活的影响、精力、社会功能状况、总体健康状况评分比较差异无统计学意义（P0.05）， 护理干预后观察组患者的躯体疼痛、体能状况、情感状况、体力和情感对工作及生活的影响、精力、社会功能状况均显著高于对照组（P0.05）。观察组患者总体健康状况评分（36.1±6.6）分明显高于对照组（29.3±4.5）分（P0.05）。结论 综合护理干预在连续性血液透析患者中的应用， 有助于显著改善患者的生活质量， 值得推广应用。
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【关键词】 综合护理干预;连续性血液透析;生活质量
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.092
【Abstract】 Objective To analyze the improving effect of comprehensive nursing intervention on quality of life in patients with continuous hemodialysis. Methods A total of 100 patients with continuous hemodialysis were divided by different nursing methods into control group and observation group， with 50 cases in each group. The control group received basic nursing， and the observation group received comprehensive nursing intervention. The improvement of quality of life between the two groups was compared. Results After nursing intervention， both groups had obviously higher physical pain， physical fitness， emotional status， pysical and emotional impact on work and life， energy， social functioning status， overall health status score than before nursing intervention （P0.05）. Before nursing intervention， both groups had no statistically significant difference in physical pain， physical fitness， emotional status ， pysical and emotional impact on work and life， energy， social functioning status， overall health status score （P0.05）. After nursing intervention， the observation group had obviously higher physical pain， physical fitness， emotional status ， pysical and emotional impact on work and life， energy and social functioning status than the control group （P0.05）. The observation group had obviously higher overall health status score as （36.1±6.6） points than （29.3±4.5） points in the control group （P0.05）. Conclusion Application of comprehensive nursing intervention in patients with continuous hemodialysis is helpful to significantly improve the quality of life of the patients， and it is worthy of popularization and application.
【Key words】 Comprehensive nursing intervention; Continuous hemodialysis; Quality of life
血液透析?儆谝恢盅?液净化方式， 安全易行， 在替代治疗尿毒症等终末期肾衰竭的过程中较为常用， 合适的护理干预能够减少患者透析过程中并发症， 提高生存质量。为对连续性血液透析患者进行更好的护理， 有效延长患者的生存期， 切实有效地改善患者预后， 本研究对本院2015年1月～
2016年12月收治的100例连续性血液透析患者的临床资料进行统计分析， 比较基础护理干预与综合护理干预对连续性血液透析患者生活质量的影响， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 对本院2015年1月～2016年12月收治的100例连续性血液透析患者的临床资料进行统计分析， 依据护理干预方法将患者分为对照组和观察组， 每组50例。观察组患者中男35例， 女15例;年龄21～86岁， 平均年龄（53.6±10.8）岁;透析年龄1～16年， 平均透析年龄（8.3±2.6）年。
对照组患者中男33例， 女17例， 年龄22～86岁， 平均年龄（54.1±10.6）岁;透析年龄2～16年， 平均透析年龄（8.6±
2.5）年。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组患者接受基础护理干预， 观察组患者接受综合护理干预， 具体措施为：①心理干预。在患者入院后积极疏导患者心理， 在此过程中严格依据患者的临床表现及主诉， 讲解过程中将实际病例有机结合起来， 让患者明白其预后能够在恰当的治疗作用下得到有效改善， 运用鼓励、暗示等方法对患者的精神负担及心理压力进行缓解， 使患者树立战胜疾病的信心及决心， 促进其治疗依从性及能动性的提升;②认知干预。将血液透析积极治疗的作用详细介绍给患者， 在对介绍方式进行选择的过程中严格依据患者年龄、文化程度、实际病情等， 可以采用图片、文字等多种方式， 使患者对一定的透析知识及配合要点进行熟练掌握;③用药干预。对患者进行指导， 使其在服药过程中严格遵医嘱， 严格避免过量补充微量元素及维生素的现象， 透析过程中如果患者有低血压发生， 则在透析前停用一次降压药;④环境护理。透析室定时通风， 3次/d， 早、中、晚各1次， ≥30 min/次， 有效保持清新的空气， 对温度和湿度进行调节， 为患者提供洁净舒适的医疗环境， 使患者保持愉悦的心情;⑤生活干预。依据患者实际情况制定科学的饮食配方， 教给患者控制摄水量的方法， 督促患者详细记录出入量， 坚持少食多餐、定时定量的原则， 对糖分的摄入进行有效的控制， 多食蔬菜、谷类等食物， 对维生素、微量元素进行合理补充。对患者进行鼓励， 使其进行科学的有氧运动， 4～6次/周， 1 h/次， 严格避免过度劳累的现象。
1. 3 观察指标 采用简易生活质量量表（SF-36）评定两组患者的生活质量， 内容包括体能状况、情感状况、精力、社会功能等8个维度， 每个维度2～10个条目， 分5级评分（1～5）分， 随着评分提升， 患者生活质量逐渐改善。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者护理干预后的躯体疼痛、体能状况、情感状况、体力和情感对工作及生活的影响、精力、社会功能状况、总体健康状况评分均显著高于护理干预前（P0.05）;护理干预前两组患者的躯体疼痛、体能状况、情感状况、体力和情感对工作及生活的影响、精力、社会功能状况、总体健康状况评分比较差异无统计学意义（P0.05）， 护理干预后观察组患者的躯体疼痛、体能状况、情感状况、体力和情感对工作及生活的影响、精力、社会功能状况、总体健康状况评分均显著高于对照组（P0.05）。见表1。
3 讨论
护理干预属于一种新型综合护理模式， 其将有效的护理措施充分利用起来， 对疾病治疗效果进行巩固， 对患者的心理压力进行缓解， 给予疾病的预防工作及对患者的心理护理工作以充分重视[1]。护理过程中经心理干预、认知干预、用药干预、环境干预、生活干预等护理措施促进患者心理负担的减轻， 使患者合理用药， 将患者积极的心理防御机制重新建立起来， 促进其治疗信心的增强及并发症减少。相关医学研究表明[2， 3]， 对连续性血液透析患者来说， 遵医行为对病情发展造成直接而深刻的影响， 积极的遵医行为能够有效提升患者的生活质量， 综合护理干预则能够有效提升患者的遵医行为[4-7]。
本研究结果表明， 两组患者护理干预后的躯体疼痛、体能状况、情感状况、体力和情感对工作及生活的影响、精力、社会功能状况、总体健康状况评分均显著高于护理干预前（P0.05）;护理干预后观察组患者的躯体疼痛、体能状况、情感状况、体力和情感对工作及生活的影响、精力、社会功能状况、总体健康状况评分均显著高于对照组（P0.05）， 和相关医学研究结果一致， 说明综合护理干预较基础护理干预更能有效改善连续性血液透析患者的生活质量， 从而有效提升患者的护理满意度及医院的综合效益[8-10]。
总之， 综合护理干预较基础护理干预更能有效改善连续性血液透析患者的生活质量， 值得推广。
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[收稿日期：2017-09-30]
发表于 2018-8-14 23:40:41