2018阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效分析

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　　【摘要】 目的 分析利培酮与阿立哌唑对精神分裂症的临床治疗效果。方法 170例精神分裂症患者为研究对象， 随机分为对照组和观察组， 每组85例。对照组采用利培酮治疗， 观察组采用阿立哌唑治疗， 治疗10周后比较两组患者的临床治疗效果。结果 对照组显效37例， 好转32例， 无效16例， 总有效率为81.18%（69/85）；观察组显效45例， 好转31例， 无效9例， 总有效率为89.41%（76/85）。两组治疗总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 阿立哌唑与利培酮用于治疗精神分裂症的疗效相当， 均能够明显改善精神分裂症的临床症状， 且不良反应较少， 对精神分裂症治疗效果较理想， 具有较高的临床应用价值。
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　　【关键词】 阿立哌唑；精神分裂症；利培酮；临床疗效
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.091
　　精神分裂症是临床研究常见病， 临床表现为思维、情绪混乱， 行为活动与精神状态不协调等， 也有一些患者出现认知功能发生障碍现象[1]。本病具有起病较缓慢、发病诱因不明显、病程长、易反复等特点， 若不及时进行治疗会导致病情加重， 出现精神残疾。由于对精神分裂症的治疗时程较长， 长期使用某些不良反应较严重的药物易引起机体其他组织的损害， 在关注临床症状改善的同时， 减少患者不良反应也应引起重视。近年来， 临床上出现的新型非典型抗精神病药物应用较多、疗效较好， 常用药物有利培酮、阿立哌唑、齐拉西酮等[2]。本文选取2016年9月～2017年10月于本院治疗的170例精神分裂症患者为研究对象， 分析利培酮与阿立哌唑对精神分裂症的临床治疗效果， 现将研究结果汇总， 报告如下。 1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2016年9月～2017年10月本院收治的170例精神分裂症患者为研究对象。纳入标准：①符合中国精神障碍分类及诊断标准第3版（CCMD-3）中精神分裂症诊断标准的住院或门诊患者；②患者无过敏性疾病、无药物滥用史， 且在入院前3个月均未使用利培酮或阿立哌唑进行治疗；③患者自愿参与， 并与其法定监护人共同签署书面同意书。排除标准：①妊娠或计划妊娠及哺乳期间的女性患者；②存在内分泌、高血压、血液疾病等较为严重的躯体疾病患者；③对利培酮或阿立哌唑过敏的患者。将患者随机分为对照组和观察组， 每组85例。对照组女43例， 男42例， 年龄19～49岁， 平均年龄（35.00±4.67）岁， 平均病程（3.00±2.67）年；观察组女42例， 男43例， 年龄18～51岁， 平均年龄（34.00±5.67）岁， 平均病程（3.20±2.51）年， 两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 对照组口服利培酮片（江苏恩华药业股份有限公司， 国药准字H20050160， 规格：1 mg×40 s）治疗， 起始剂量1 mg/次， 2次/d；3 d后逐渐加大剂量至3 mg/次， 2次/d；此后可维持此剂量不变， 或根据患者自身情况进一步调整（可参考最佳剂量为2～4 mg/次， 2次/d）；如需增加镇静作用时可选择苯二氮类药物。观察组口服阿立哌唑片（浙江大冢制药有限公司， 国药准字H20061304， 规格：5 mg×10 s）治疗， 初始剂量为10～15 mg/d， 1次/d， 原则上2周内不增加剂量；2周后根据患者自身情况进一步调整（参考有效剂量为10～30 mg/d）， 注意加药速度不易过快。治疗期间不存在以上两种药物与其他种类抗精神病药物的合用；患者严格按照医嘱服药， 医护人员密切观察并记录患者出现的不良反应， 两组均治疗10周。在完成治疗后对比两种药物的临床疗效。
　　1. 3 疗效判定标准[3] 将患者的治疗效果分为显效、好转、无效。显效：阳性、阴性症状均得到显著改善， 患者精神状态良好， 语言交流、社会认知能力良好；好转：阳性、阴性症状有所改善， 精神状态较好， 语言交流、社会认知能力有所恢复；无效：患者临床各症状未改善、甚至出现病情恶化， 精神状态低迷。总有效率=显效率+好转率。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P0.05）。 3 讨论
　　精神分裂症是临床研究常见病， 表现为思维、情绪混乱， 行为活动与精神状态不协调等， 也有一些患者出现认知功能发生障碍现象。本病具有起病较缓慢、发病诱因不明确、病程长、易反复等特点， 如果不及时进行治疗会导致病情加重， 出现精神残疾[4]。由于对精神分裂症的治疗时程较长， 长期使用某些不良反应较严重的药物易引起机体其他组织的损害， 如血脂紊乱、迟发性运动障碍、糖尿病、泌乳素水平增高、体重增加等， 在关注临床症状改变的同时， 减少患者不良反应也是医护人员应该注意[5]。近年随着社会的快速发展， 在生活节奏加快、工作压力加大等多方面因素的影响下， 精神疾病的发生率越来越高， 患者受到精神和身体上的折磨， 痛苦不堪， 大多数患者无法正常生活， 给患者家庭和社会带来负担[6]。目前， 临床上出现新型非典型抗精神病药物应用较多、疗效较好， 常用药物为利培酮、阿立哌唑、齐拉西酮等[7， 8]。阿立哌唑结构上属于苯丁哌唑嗪类化合物， 活性代谢产物为去氢阿立哌唑， 能够双向调节多巴胺能神经系统， 具有多巴胺递质稳定作用。已知作用机制是部分激动D2和5-羟色胺（5-HT）1A受体、拮抗5-HT2A受体， 对D3也有较高的亲和力， 阿立哌唑能够显著改善患者阴性症状与阳性症状， 不良反应较少， 长期应用具有降低精神分裂症复发的作用[3]。利培酮为一种苯丙异?f唑衍生物， 对5-HT2、D2受体表现出高亲和力， 长期应用可能会引起锥体外系反应[9， 10]。本文为对比分析利培酮与阿立哌唑对精神分裂症的临床治疗效果， 选取2016年9月～2017年10月在本院治疗的精神分裂症患者共170例?檠芯慷韵螅? 随机分为对照组和观察组， 每组85例。对照组采用利培酮治疗， 观察组采用阿立哌唑进行治疗， 治疗总时长为10周， 10周后观察两组患者的临床治疗效果。结果显示， 对照组显效37例， 好转32例， 无效16例， 总有效率为81.18%（69/85）；观察组显效45例， 好转31例， 无效9例， 总有效率为89.41%（76/85）。两组治疗总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
　　综上所述， 阿立哌唑与利培酮用于治疗精神分裂症的疗效相当， 均能够明显改善精神分裂症临床症状， 且不良反应较少， 对机体其他组织造成较小损害， 对精神分裂症治疗效果较理想， 是精神分裂症长期用药的较好选择， 具有较高的临床应用价值。 参考文献
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　　[收稿日期：2018-01-22]