2018105例肝胆结石手术治疗的临床分析

1210453

　　【摘 要】 目的：探讨采用手术方法治疗肝胆结石的临床疗效。方法：选取邓州市人民医院收治的105例肝胆结石患者作为研究对象，根据患者具体病情及结石部位选择不同术式，探讨临床疗效。结果：平均手术时间为（146.3±1.2）min，出血量为（109.4±2.1）ml，死亡2例，术后出现并发症16例，经对症治疗后治愈。术后随访5个月～3年，其中35例显效，54例有效，16例无效，临床治疗有效率为84.8%。结论：结合患者的具体病情选择相应的手术方式进行手术治疗，有助于降低并发症发生率，提高临床疗效，值得在临床上推广应用。
/6/view-10701961.htm
　　【关键词】 肝胆结石；手术治疗；临床分析
　　肝胆结石是指胆汁内无机盐等杂质沉淀形成的小固态物，因沉积于肝内、胆囊肝外胆管而造成胆管部分梗阻，进而引起疼痛及一系列临床症状，属于常见肝胆疾病之一[1]。肝胆结石包括胆总管结石、胆囊结石及肝内胆管结石，其中胆总管结石及胆囊结石较为常见。近年来，随着人们生活水平的不断提高及饮食习惯的改变，肝胆结石发病率呈逐年上升趋势，严重影响患者正常生活。本研究就手术方法治疗肝胆结石的临床疗效报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选取2011年6月～2013年9月邓州市人民医院收治的105例肝胆结石患者作为研究对象，男性46例，女性59例；年龄19～74岁，平均年龄（49.4±2.1）岁；病程1个月～19年，平均病程（8.3±1.2）年；其中肝左叶结石42例，肝右叶结石28例，肝左右叶结石35例；胆囊结石并发急性胆囊炎17例，胆囊结石51例，肝内胆管结石14例，急性阻塞化脓性胆管炎10例，胆囊穿孔8例，胆总管结石合并胆管炎5例；首次手术者60例，有既往手术史者45例。所选患者临床症状包括发热、恶心、呕吐、胆囊肿大及右上腹不适等，且术前均经逆行胰胆管造影、B超及CT检查明确诊断。
　　1.2 手术方法 所有患者均进行手术治疗，根据患者结石部位及具体病情采取相应的手术方式，其中胆囊切除术47例，胆管切开取石术38例，胆囊造瘘20例，选择局部浸润麻醉、硬膜外麻醉或全身麻醉行术前麻醉，指导患者术后禁食1～2d。具体手术方式如下。胆总管十二指肠吻合术：切开十二指肠外侧腹膜，于胆总管行一切口，将切口向十二指肠后段延伸，术后依次切开十二指肠后壁及胆总管前壁，于胆总管内缝合十二指肠腔，亦可沿十二指肠后壁及胆总管前壁向下分离一段距离，再进行缝合处理。胆管空肠吻合术：于横结肠系膜右侧移动无血管，肝下戳孔，于距屈氏切带15cm左右位置切除空肠，取出长约20cm的带系膜血管空肠，顺肠道蠕动方向于十二指肠第2段下前壁行一横切口，以细丝线间断缝合空肠与切口远端断端，于空肠与十二指肠吻合口上方7cm处行一顺向肠套叠，防止发生反流[2]。
　　1.3 疗效评价 术后临床症状完全消失或基本消失为显效。术后偶有上腹部不适感，无须特殊治疗可逐渐好转为有效。术后出现发热及上腹部持续性疼痛，需要住院接受系统治疗为无效[3]。
　　1.4 统计学方法 对文中所得数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P参考文献
　　[1] 张县强，何燕娜，林娘清.142例肝胆结石手术治疗的临床分析[J]. 中外医学研究，2012，10（13）：117-118.
　　[2] 李歧柏.老年胆结石120例手术治疗临床分析[J].当代医学，2010，16（16）：71-72.
　　[3] 郭玉香.论肝胆结石患者71例手术治疗临床效果观察[J].中国卫生产业，2013，2（6）：148-149.
　　[4] 周坚.手术治疗肝胆结石78例临床分析[J].中外医疗，2011，7（19）：84.
　　[5] 李相哲.普外科肝胆结石病46例患者的临床分析[J].中国医药指南，2013，11（26）：464-465.