2018工程师生了三次大肠癌

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　　一
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　　李经良，工程师，江苏无锡人氏，任职于一家大型机械工厂，技术精良犹如其名，工作中多有革新创造，多年被评为先进工作者，每获嘉奖。
　　李工虽已年过50岁，但血压、血脂、血糖皆正常。头发虽稍花白，体态则犹挺拔，常穿一件灰色夹克衫配牛仔裤，戴一副半框眼镜，颇显秀气而干练。
　　李工数年前曾有一次因大便出血，就医做肠镜检查，发现结肠内有两枚息肉，随即在肠镜下摘除，病理切片检查诊断为“大肠腺瘤性息肉病”。医生告知：息肉虽为良性疾病，但此种“腺瘤性息肉病”常有家族遗传倾向，故应称为“家族性大肠腺瘤性息肉症”，其兄弟姐妹皆宜检查，且此病有较高（约50%）的癌变率，恶变为肠癌，故应定期检查，以策安全。
　　医生又问起其父母的健康情况，李工颇感吃惊，因其父确在十余年前死于肠癌，则是应了“家族遗传”之说。李工归来即说与其兄妹，概言应做肠镜检查之事。
　　李工程师之兄名李经明，师范大学毕业后，分配在内地一省会城市任中学教师。李老师为人师表，教学认真，几乎年年“先进”，并晋升为语文特级教师，担任语文教学组组长。李老师虽得李工电话，但教学任务繁重，并未介意，亦未检查。不料半年之后果真有便血症状出现，想起其弟之说，赶紧就医检查，果然亦在大肠中发现息肉，摘除化验亦是“大肠腺瘤性息肉病”。乃告医生，其弟亦有此病。医生遂称此为“家族性大肠腺瘤性息肉症”，需定期检查。
　　起初李老师也定期复查，唯觉肠镜检查颇多不适，在连续几年检查并无变化之后，又觉既无出血症状，也无其他不适，乃以为是“天下本无事，庸人自扰之”，故对做肠镜检查一事有了放松之想。不过李老师终究是高级知识人士，又觉似乎不宜自作主张。正在犹豫间，忽然想到自己有一学生，医科院校毕业后分配在本地一大医院做外科医生，乃找出校友名册及其电话，寒暄?删渲?后便在电话中问道：
　　“为预防肠癌，有无做肠镜之外的检查方法？”
　　该医生忽接到中学老师之讨教电话，颇有些诚惶诚恐之感。知老师所询之事乃是预防肠癌之法，且老师已有限定――除肠镜之外，便答道：
　　“可查粪便隐血试验及做肿瘤标志CEA（癌胚抗原）检查，若有问题再做肠镜检查。”
　　此说大合李老师之意，心中颇喜，觉得既有此法为何每年要做肠镜检查？便又追问：
　　“是否每年皆应做肠镜检查？”
　　“那倒不必，每5年做一次即可。”
　　这医生说的也不错，不过是对一般民众而言的防癌检查要求，他并不知道李老师是家族性大肠腺瘤性息肉症患者，李老师也没说。
　　李老师问罢心定，每年做一次粪便隐血及CEA检查。
　　第三年检查粪便隐血呈阳性，李老师一惊，赶紧拨电话给他的高足。
　　适巧该医师刚进手术室，准备更衣、洗手，为手术做准备，忽接老师电话，知是为粪便隐血阳性之事，便问他老师CEA检查数据如何？回说：“正常”。此时该医师见其主任已为该手术之事到达，便不再多问，乃安慰老师：“无需紧张，有许多情况皆可出现粪便隐血试验阳性，若CEA正常，谅必无事……”
　　李老师深信其言，果然无事。次年检查亦复如故，仍无事。
　　二
　　又一年，一日李老师忽感左下腹隐痛，但不久即自行缓解，并未介意。其后虽常有此种症状发作，但李老师觉得并无便血，应无大碍。
　　如此两月后，一日腹痛甚剧，送医院急诊，诊断为“急性肠梗阻，肠癌可能”。急诊手术，证实为乙状结肠癌、肠梗阻，切除了肠癌，缓解了肠梗阻。病情稍定，做肝脏超声检查发现肝脏已有多发性转移病灶，再做了肝脏介入治疗，病情始得控制。
　　消息传到李工程师这边，李工吃惊不小，想到自己也已有两三年未做肠镜检查了，赶紧去了医院，要求做肠镜检查。接诊医师告之可以做“无痛肠镜检查”，即在麻醉的情况下完成肠镜检查，李工大喜。肠镜检查前麻醉医师给李工注射了一支药物，片刻，李工已安然入睡。待醒，医生告之：全结肠皆己查到，共发现有三枚息肉，皆已在镜下摘除，送病理切片检查了。李工称谢而去。
　　一周后，病理检查报告称，三枚息肉中有一枚顶部有癌变，但未涉及基部。
　　李工得此报告亦惊亦喜，惊的是已经有癌变，即自己已经生肠癌了；喜的是医生告知，此为早期癌变，既已摘除，可以无需其他处理，但需继续密切观察。
　　李工之妹远嫁他乡，后随夫君出国定居。初得李工电话，告知他家有“家族性大肠腺瘤性息肉症”之遗传情况，需定期做肠镜检查之事，并未重视。一则因为并无不适，谅无大碍，二则在国外生存不易，又觉不易与医生沟通：好好地要做什么肠镜检查，听说即使医生同意检查，登记预约往往需要两三个月，甚至半年之后才能施行，于是因循下来，一直未去检查。待得知二位兄长情况后，深感有检查之必要，听其兄说在中国预约此种检查，只两三日便可施行，觉得还是祖国医疗服务好，于是趁回国探亲之便，也到医院做了无痛肠镜检查。结果发现有两枚息肉，便也在肠镜检查时一并摘除，幸尚无癌变。
　　李工此后每年皆做肠镜检查，不敢懈怠。距查到早期癌变后的3年，故事又一次重演：查到早期癌变，同样在肠镜下摘除后即告康复。
　　又过了两年，李工退休，安享晚年之福。退休后，李工深知欲争取健康长寿，查病之事仍不能放松，于是每年仍主动做肠镜检查，果然在65岁那年，故事又一次重演，依然是在肠镜下摘除了事。
　　李工友人中有消息灵通人士，谓美国前总统里根亦患此症，其在总统任上曾两次在例行的定期肠镜检查中发现息肉癌变，皆在肠镜检查时摘除治愈。戏曰：李工之医疗待遇实如美国总统一般了。
　　李工笑道：“李工非里根，此李非那里，我国医疗事业发展，医疗技术并不亚于别人，关键在于病人应该认真遵从医嘱、配合医疗。”
　　李工程师所言极是，他三患肠癌而无恙，是认真遵从医嘱，定期检查的结果。
　　李工是知识分子，对健康方面本也十分重视，并不嗜烟酒，又知肠癌发病常与脂肪类饮食摄入过多相关，故也十分重视饮食的科学性，较少摄入高脂肪膳食，也颇注意适当地做些健身运动。只是由于有较明确的遗传背景，肠癌还是多次来袭。一次与医生谈起，该医生建议不妨吃些阿斯匹林试试。李工知道阿斯匹林对预防心脑血管血栓性疾病有效，不少老人都被建议服用，或许也能预防肠癌，若是，岂非一举两得之事，于是乐于采用。
　　杨医生说
　　李工程师生了三次肠癌，后两次不是前次的复发，而是一而再、再而三地新生出来的肠癌。因为这种肠癌是由“家族性大肠腺瘤性息肉症”演变而来的，此病有明确的遗传性和较高的癌变率，且往往呈多发性，甚至涉及全部大肠并难以计数，因此难以根治。幸而此病本身为良性病变，若不癌变，于健康尚无大碍。可见家族性大肠腺瘤性息肉症患者及其直系亲属皆应定期做肠镜检查，以求早期发现癌变，及时摘除可获良效。
　　疾病诊疗需按一定程式进行，患者须将病症和盘托出，医生也需详究病情。临床医疗之“临床”两字即指医生来到病人床旁诊视检查，电话咨询、网上查询之类并不能完全替代临床诊疗。