2018氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗55例心绞痛患者临床分析

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　　【摘 要】 目的：对氯吡格雷和拜阿司匹林联合用药治疗心绞痛患者的临床疗效进行分析。方法：选取2012年5月～2013年10月我院收治的110例心绞痛患者作为研究对象，采用随机数字表法将所有患者分为实验组和对照组，每组55例。对照组患者首先给予常规治疗，并给予拜阿司匹林口服治疗，实验组患者在对照组患者的基础上加服氯吡格雷，比较两组患者临床疗效。结果：实验组总有效率高达89.09%，而对照组仅为65.45%，两组比较差异明显（P>0.05），具有统计学意义。两组患者均未出现明显不良反应。结论：氯吡格雷和拜阿司匹林联合用药治疗心绞痛患者临床疗效确切，能显著降低心脏不良事件发生率，并且无严重不良反应。
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　　【关键词】 氯吡格雷；拜阿司匹林；心绞痛；临床分析
　　不稳定型心绞痛是一种临床极为常见的疾病，属于急性冠状动脉综合征的一种，介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间[1]，如果未得到及时的治疗，则可发展为急性心肌梗死甚至猝死。拜阿司匹林现在已经成为心绞痛治疗中用于抗血小板的标准药物之一，但是其具有消化性溃疡等多种严重不良反应。而氯吡格雷是具有抗血小板聚集作用的新型药物，已经广泛用于心脑血管疾病的预防和治疗。笔者采用拜阿司匹林和氯吡格雷联合用药治疗不稳定型心绞痛，取得了较好的疗效。现总结报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选取2012年5月～2013年10月我院收治的110例心绞痛患者作为研究对象，其中男性65例，女性45例，年龄48～72岁，平均年龄为（62.9±6.2）岁。以WHO制定的心绞痛诊断标准为依据，并进行心电图、肌钙蛋白等方面的检查，所有患者均在我院确诊为心绞痛，并在我院接受治疗。所有研究对象中无严重肝肾功能不全患者及其他严重疾病患者。采用随机数字表法将所有患者分为实验组和对照组，每组55例。两组患者在性别、病情和生活环境等方面比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方 法 对照组患者首先给予常规不稳定型心绞痛治疗，并在此基础上给予拜阿司匹林口服治疗，每天用药1次，每次100mg，治疗1个疗程（共4周）。实验组患者在对照组患者的基础上加服氯吡格雷，每天用药1次，每次75mg，治疗1个疗程（共4周）。
　　1.3 观察指标 观察两组患者在治疗后心绞痛发作次数和持续时间，并对治疗前后进行比较；对两组患者心脏不良事件发生情况进行观察，不良事件包括心肌梗死和猝死等；检查患者凝血时间、血常规等。
　　1.4 疗效评定[2] 显效：患者临床不良症状消失，其心电图检查结果显示基本正常，心绞痛发作频率下降，且下降幅度高于80%。有效：患者临床不良症状有部分改善，其心绞痛发作的时间明显变短，心绞痛发作频率下降，且下降幅度在50%～80%，心电图检查结果中ST段下移减少高于0.5mV。无效：患者临床不良症状无改善，心电图检查结果中ST段下移减少低于0.5mV或尚无变化。总有效率=（显效+有效）例数/总例数。
　　1.5 统计学方法 对文中所得数据采用SPSS11.0软件进行统计学处理并作比较分析，数据以均数±标准差（x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P0.05）。
　　表2 两组患者治疗后疗效评定结果比较 [n （%）]
　　2.3 治疗后两组患者心脏不良事件和不良反应发生情况比较 治疗组患者共有4例（7.27%）患者发生了心脏不良事件，而对照组患者共有11例（20.00%）患者发生了心脏不良事件，差异具有统计学意义（P>0.05）。两组患者均未出现明显不良反应。
　　3 讨 论
　　冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病率和病死率逐年上升，已成为世界危害最大的心脏病，而不稳定型心绞痛是冠心病中极为常见的类型，不稳定型心绞痛患者如果没有得到及时治疗，可发展为心肌梗死。不稳定型心绞痛患者冠状动脉内血栓大部分为含有较多血小板和少数纤维蛋白的不完全堵塞性白色血栓，所以，在该病的治疗中抗血栓变得尤为重要。
　　阿司匹林是临床治疗该病的常用药物，可作用于环氧化酶，通过抑制该酶的活性来达到抑制血小板聚集的作用[3]。而氯吡格雷是一种新型的二磷酸腺苷受体抑制剂[4]，通过阻碍二磷酸腺苷诱导的血小板聚集而发生作用，国外已有多项大规模可靠的临床实验证明该药物的有效性和安全性。因此，在本次实验中，笔者将氯吡格雷和拜阿司匹林药物联合起来治疗心绞痛患者，并且实验结果表明联合用药较单独使用拜阿司匹林疗效更为显著。这与很多相似的实验研究所得结果一致。有文献报道，将上述两药物联合使用可使心肌梗死等危险事件发生率降低20%左右。且未观察到明显的不良反应。
　　综述所述，氯吡格雷和拜阿司匹林联合用药治疗心绞痛临床疗效确切，能显著降低心脏不良事件发生率，并且无严重不良反应，值得在临床推广。
　　参考文献
　　[1] 闭奇.氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（7）：1120-1121.
　　[2] 赵宪平.氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的疗效观察[J].医药前沿，2012，28：238.
　　[3] 赵芳.氯吡格雷联合阿司匹林和肝素治疗心绞痛疗效观察[J].基层医药论坛，2010，14（13）：430-431.
　　[4] 赵小兵.氯吡格雷与拜阿司匹林治疗心绞痛的疗效比较[J].临床合理用药，2012，5（22）：8-9.