[摘要]目的 探讨腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的效果及对免疫功能的影响。方法 抽取我院妇科2015年2月～2016年8月收治的子宫肌瘤手术患者124例为研究对象，以选择的手术方式分组：对照组（n=62）行开腹手术治疗，实验组（n=62）行腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗。比较两组的治疗效果，并观察免疫功能变化情况。结果 实验组的术中出血量明显少于对照组，术后下床活动时间、胃肠功能恢复时间及住院时间均明显短于对照组（P /6/view-10696482.htm
[关键词]子宫肌瘤；腹腔镜手术；开腹手术；免疫功能
[中图分类号] R737.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）1（b）-0053-03
[Abstract]Objective To investigate the effect of laparoscope and laparotomy treating uterine fibroid and its influence on immune function.Methods 124 patients with uterine fibroid treated in department of gynaecology of our hospital from February 2015 to August 2016 were extracted as object.The patients were grouped by operation method：the control group （n=62） was treated with laparotomy，while the experimental group （n=62） was treated with laparoscopic myomectomy.The treatment effect between the two groups was compared and the change of immune function was compared.Results The bleeding amount during operation in the experimental group was significantly fewer than that in the control group，and the postoperative ambulation time，the recovery time of gastrointestinal function and the hospitalization time in the experimental group were significantly shorter than those in the control group （P统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①临床症状符合《子宫肌瘤现代诊疗》中相关诊断标准；②经影像学、宫颈细胞学检查确诊；③知情同意。排除标准：①合并宫颈、内膜恶性病变；②合并心脑血管疾病；③合并血液系统疾病；④近期内使用过影响免疫功能的药物；⑤妊娠期或哺乳期女性；⑥存在手术禁忌证。 1.2 方法
对照组：给予患者开腹手术治疗，操作如下：指导患者取仰卧位，行气管插管全麻处理后，于下腹部纵行做1个6～8 cm的切口，打开腹腔，明确肌瘤部位，切除肌瘤，缝合瘤腔及腹部切口，给予抗生素治疗。
实验组：给予患者腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，操作如下：指导患者取膀胱截石位，对患者行气管插管全麻，常规消毒局部皮肤后，于脐孔下缘纵向做1个1 cm的切口，采用气腹针穿刺，向腹部内注入二氧化碳气体，创建人工气腹，气腹压力维持12 mmHg，经穿刺点置入套管、腹腔镜，观察腹腔内脏器，确定无异常后，于左下腹及右下腹麦氏点各做一穿刺点，置入手术器械，经宫颈口置入举宫器。在腹腔镜直视下，向切口部位注入20 U稀释催产素，根据肌瘤生长部位，科学选择手术方式：①针对浆膜下肌瘤患者，一般根据浆膜下肌瘤蒂粗细确定手术方式，若肌瘤蒂较细，可用电凝钩直接将其切断；若肌瘤蒂较粗，应先注入垂体后叶素，随后用电凝刀将浆膜层切开，剥离肌瘤，采用1号可吸收线对浆肌层行缝合处理。②针对肌壁间肌瘤患者，注入6 U稀释缩宫素，用电凝钩纵行切开肌壁表面包膜至内核，用齿抓钳夹持肌瘤，沿假包膜钝性分离肌瘤至基底处，剥离肌瘤，电凝止血。③针对阔韧带肌瘤患者，明确输卵管走行后，用电凝钩切开阔韧带前叶，将肌瘤剥出，套扎肌瘤基底部行离断处理。肌瘤完全剔除后，用生理盐水冲洗腹腔，取出器械，充分排出二氧化碳气体后，逐层缝合腹壁。术毕，给予抗感染治疗。
1.3 观察指标
①记录两组的术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院时间。②抽取患者空腹肘静脉血10 ml，并将其分为两份，记为标本1、标本2。采用离心机对标本1进行离心（速度3000 r/min）处理，取上清液，采用酶联免疫吸附试剂盒检测IgA、IgM、IgG含量。采用密度梯度离心法将标本2中外周血单个核细胞分离出来，孵育CD4、CD8荧光标记抗体，采用数字化流式细胞仪及配套试剂检测T细胞亚群CD4+、CD8+含量。③统计两组并发症发生病例。④对两组进行为期1年的随访，统计复发病例。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS 19.0分析数据，正态计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P0.05）；实验组的术中出血量明显少于对照组，术后下床活动时间、胃肠功能恢复时间及住院时间均明显短于对照组（P0.05）；术后，两组的上述指标水平均下降，且实验组术后的上述指标水平明显高于对照组（P [参考文献]
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（收稿日期：2017-10-14 本文编辑：许俊琴）
发表于 2018-8-14 21:28:27