2018干髓术联合根管治疗术在牙髓炎治疗中的疗效

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　　摘要：目的：评价干髓术联合根管治疗术治疗牙髓炎的临床疗效。方法：174例牙髓炎患者随机分为对照组和实验组，每组87例。对照组采用干髓术治疗，实验组采用干髓术联合根管治疗术治疗，对比两组疗效。结果：对照组的手术时间短于实验组，但实验组康复时间短于对照组，实验组治疗的总有效率为95.40%，明显高于对照组86.21%。1年后随访时，实验组的有效率也明显高于对照组。结论：干髓术联合根管治疗术治疗牙髓炎的临床疗效好，远期疗明显。
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　　关键词：牙髓炎；干髓术；根管治疗；联合治疗
　　中图分类号：R781.31 文献标志码：A 文章编号：1008-2409（2016）01-0071-04
　　牙髓炎为口腔科常见的多发病之一，主要因牙体牙髓组织发炎引起的一种自发、剧烈痛性疾病，严重降低患者生活质量。龋齿等疾病如不及时治疗均会引起牙髓组织炎症。干髓术为治疗牙髓炎的主要方法之一，具有操作简便等特点，但临床远期疗效不理想，而根管治疗术治疗更加彻底，但操作复杂，两者各有利弊。笔者探讨干髓术联合根管治疗术在牙髓炎治疗中的应用及临床疗效。
　　1.资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2013年3月至2014年3月本科室收治的174例牙髓炎患者作为研究对象，男93例；女81例；年龄16～62岁，平均（42.7±13.3）岁。所有患者均符合牙髓炎的诊断标准，病程10 d至14个月，慢性牙髓炎68例，急性牙髓炎106例，患者牙髓均未坏死，初诊时均发现有明显红肿和不同程度的疼痛症状。排除有明显手术禁忌症患者、牙髓完全坏死和存在口腔其他疾病的患者。采用随机法将患者分为对照组和实验组，每组87例。两组患者的年龄和病情等情况的差异无统计学意义。
　　1.2麻醉方法
　　对照组：采用干髓术治疗。具体步骤如下：在患齿处使用2%的利多卡因麻醉，清除腐烂牙体组织，暴露牙髓，放置失活剂As2O3，封闭治疗部位，2～3 d后复诊。开髓去除牙冠，使用锐利挖勺将患齿部位的牙冠髓去除至根管口下部，做好备洞，冲洗治疗部位，隔湿干燥患处，将蘸有甲醛甲酚的棉球置于根髓处1～2min，将干髓剂紧贴牙髓切断处，用磷酸锌粘固剂垫底，使用银汞合金进行永久性充填。实验组：采用干髓术联合根管治疗术治疗，在患齿处使用2%的利多卡因麻醉，清除炎症部位腐烂组织，暴露牙髓，去除坏死牙髓，用挫扩张根管，使用生理盐水和双氧水交替清洗后，使用碘酊消毒，将根管干燥，用棉捻吸取甲醛甲酚置于根管内，填充专用填充物暂封，并2次消毒。患者1周后复诊，去除牙冠髓，使用双氧水和生理盐水交替清洗消毒，使用ca（OH）2糊剂进行根管消毒，观察无其他症状后使用碧蓝糊剂填充根管部位，用磷酸锌粘固剂垫底，使用银汞合金进行永久性充填。两组患者在治疗完成1个月内进行复诊并随访1年，比较两组患者的手术时间、恢复时间和治疗效果。
　　1.3效果评价
　　根据术后患者症状改善情况以及对患者的调查，将治疗效果分为3级，I级显效：患者治疗恢复后牙齿未出现其他症状，复查时无自觉症状，患齿处牙冠完好，无松动情况出现，咀嚼功能正常，叩击和咬合时无疼痛，无异物感，x线片显示患齿部位影像正常，下牙槽骨无破坏吸收；Ⅱ级有效：治疗恢复后牙齿未出现其他症状，复查时自觉症状改善，患齿处牙冠完好，无松动情况出现，咀嚼功能恢复良好，叩击和咬合时基本无疼痛或轻微疼痛，无异物感，x线片显示患齿部位无根尖病变影像；Ⅲ级无效：患者治疗恢复后复查时仍有自觉症状，患齿处牙冠缺损，有松动情况出现，咀嚼功能收到影响，叩击和咬合时有明显疼痛感和异物感，x线片显示患齿部位出现根尖病变影像。总有效率=（显效病例数+有效病例数）/总病例数x100%。
　　1.4统计学方法
　　采用SPSS 19.0软件进行分析，计数资料使用x2检验，计量资料数据均以（x±s）表示，使用t检验，当P0.05）。详见表2。
　　2.2不良反应
　　实验组患者发生肿痛等轻微不良反应4例，对照组患者发生肿痛、根尖炎症等不良反应13例。实验组患者不良反应的发生低于对照组，差异有统计学意义（P