2018行动导向教学法在中职《病理学基础》中的应用

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　　[摘要]卫生职业教育目的是为基层医疗单位培养实用型、技能型人才，使学生毕业后具较强的动手能力。行动导向教学即是引导学生，以自身实践能力为本位，“完成既定任务”为目标，让学生在实践中感知并学会总结理论知识的教学模式。此教学更有助于提高参与者的学习兴趣、分析和解决问题的能力。
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　　[关键词]行动导向；中职；病理学；改革
　　农村医学作为卫生职业教育一部分，其目的是为基层医疗单位培养实用型、技能型人才，使学生毕业后具较强的动手能力。然而卫生职业教育要实现实用型、技能型人才培养，必然要将课堂理论和岗位实践作为一个整体模块来看待，让学生在职业岗位学习实践中得到相互关联的综合能力提高，建立理论与实践的直接联系。
　　《病理学基础》做为农村医学专业必修课，专门研究疾病的病因、发病机制、病理变化、经过和转归的医学基础课。其涵盖面广，综合性强，是沟通基础医学与临床护理学之间的重要桥梁学科。本门课程的学习，更注重理论知识、逻辑推理及标本实践应用的综合提高。其课程目标是，通过学习，让学生初步具备：①观察病理标本；②了解病理学的研究方法，为临床各科对疾病的诊断和死亡原因的判断提供可靠依据的重要性，为将来的临床工作打下基础；③学会运用病理学的知识解释一些临床常见疾病的病理临床表现；④根据所学的知识，能对简单的病例进行分析讨论。整个教学过程要求直观呈现病理，注重正常与病理的对比，开发学生的医学分析能力，为临床诊断提供坚实的基?A。然而传统的教学又多是以授课为基础的学习，采取全程“教师讲，学生听”灌输式教学，学生始终处于被动吸收，被动填充模式，缺乏对知识、对事物的主观判断及分析，暨缺乏临床应用分析能力的锻炼。同时，灌输式一言堂，使得出现学生兴趣不高，学习效果不大，基础科与专业课学习脱节的现象。
　　故而，卫生职业教育中的病理学教学改革势在必行。行动导向教学法，正是针对此现状，在世界职业教育教学论坛中涌现出的一种重要趋向，它更加注重对培养人的全面发展和综合能力的协调提升。因而，正被世界各国的职业教育界广泛推崇及采用，并已取得行之有效的教学成效。
　　行动导向教学即是引导学生，以自身实践能力为本位，“完成既定任务”为目标，让学生在实践中感知并学会总结理论知识的教学模式。常用的教学方法有引导教学法、卡片展示法、模拟教学法、角色扮演法、案例教学法和项目教学法等。本人在担任的农医《病理学基础》教学中就进行了相应尝试，现总结如下：
　　1合理应用多媒体课件，让教学更直观
　　让多媒体不再成为简单的教案（书本）的翻版，每堂课前精心制作教学课件，让病理状态能直接的呈现在学生眼前，注重正常与病态的对比；如讲授《肿瘤》时，以我国因肿瘤去世的知名人士开篇，提高学生的学习兴趣；讲到肿瘤的分型时，配以不同种类肿瘤的图片，以增加教学直观性。
　　2病例教学法
　　方法一：病案导入，在理论讲授前，把临床典型案例制作成PPT，带领学生阅读病案，提出案例中要解决的问题，让学生带着案例进入书本理论知识，找寻病因及病理机制，总结病案诊断及依据。在此过程中，促使学生主动学，同时培养学生临床思维能力及分析能力的提高。
　　例如《高血压》以病案导入：张某，男，47岁，行政人员。3年前出现头痛、头晕等症状，血压156/95mmHg，自觉服用降压药后上述症状有缓解。一周前出现头痛加剧、视物不清，呕吐及左侧面神经麻痹及右侧上、下肢瘫痪。急性病容、血压165/100mmHg，颈静脉怒张、双下肢浮肿，尿蛋白定性实验（+）。
　　案例问题：
　　1、对该病患做出病理诊断，并提供你的诊断依据？
　　2、分析该病例各种病变的因果关系？
　　3、在课堂试向同学解释系列临床主要症状和体征的原因？
　　引申：何为高血压？进入理论解疑，并进行讨论。
　　方法二：课堂举例，教学过程中以口述方式导入病案，讲授理论知识点的同时引入相关临床案例，通过抛问题、提疑点、全班讨论、课堂推理演练等教学，提高学生对专业课的兴趣。活跃学习气氛，也提高课堂教学的成效，使学生所学疾病知识点深刻烙在脑海里。
　　方法三：课堂总结讨论，在理论讲授结束后，附上相应病案，让学生及时应用所学知识对复杂的临床表现进行综合分析、推理、鉴别，为临床课的学习奠定良好的基础。
　　3任务驱动教学
　　任务驱动是在教学过程中，以具体任务为中心，通过完成任务的过程，学习基本知识与技能，同时注重学生临床思维分析能力、诊疗能力的整体培养。教学实施前，教师分析教学目标，设计任务，提出问题，并提供相应资料交予学生；课前学生分组，根据任务，学习教学内容，分析问题，找出解决问题的方法，进行总结。课上，每组选派一名成员走上讲台，根据学习内容进行教学讲授，同组成员进行补充，他组提出问题，展开讨论。最后学生进行每组评价，教师总结。
　　4实验教学实践性
　　对大体标本及镜下切片的学习，不能局限于教师一味讲，学生只管听的局面。在老师的提示及指导下，让学生先观察，找出病变部位，师生共同讨论总结，以学生为主体，带动学生主动发现问题，提高学习自主性。
　　从中国的职教现状及社会对职业人才要求观，要让我们的学生适应社会职业岗位工作需求，那我们的职教方法一定要改，要走现代职业教育道路。同时，提高教学改革质量，也非一朝一夕的问题，是需要师生共同努力、探索、总结，逐渐完善的问题。