2018地佐辛复合丙泊酚用于无痛肠镜麻醉临床观察

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　　【摘要】 目的 探讨分析地佐辛复合丙泊酚用于无痛肠镜麻醉的临床效果。方法 80例接受美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级纤维结肠镜检患者作为本次研究对象， 将其随机分为对照组和研究组， 每组40例。研究组患者给予地佐辛复合丙泊酚进行镇痛， 对照组患者采用芬太尼复合丙泊酚进行镇痛。对比两组患者的丙泊酚用量、术后可唤醒时间、留观时间以及不良反应发生情况。结果 研究组患者术后可唤醒时间、留观时间均短于对照组， 差异均具有统计学意义（P0.05）;两组患者丙泊酚总用量比较差异无统计学意义（P0.05）。研究组不良反应发生率为10.00%， 低于对照组30.00%， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 地佐辛复合丙泊酚用于无痛肠镜麻醉效果与镇静效果较好， 可以缩短患者术后苏醒时间以及留观时间， 且术后不良反应少， 值得应用。
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　　【关键词】 地佐辛;丙泊酚;无痛肠镜;麻醉
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.074
　　相比以往的胃肠镜检查， 无痛肠镜技术可以提高镜检效果， 降低患者的痛苦， 两者主要区别在于无痛肠镜技术使用一些中枢抑制剂药物对患者神经进行麻醉。丙泊酚作为临床肠镜检查常用药物， 其有较好的麻醉效果， 不过需要大剂量才能发挥显著的镇痛效应， 而大剂量的使用出现不良反应的几率较高。针对这一问题， 在安全的前提下， 使用地佐辛复合丙泊酚可以提高镇痛效果[1-4]。为探讨分析地佐辛复合丙泊酚用于无痛肠镜麻醉的临床效果， 本研究给予研究组患者地佐辛复合丙泊酚进行镇痛， 效果较好， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 随机选取本院2016年1月～2017年2月接受ASAⅠ～Ⅱ级纤维结肠镜检患者80例作为本次研究对象， 将其随机分为对照组和研究组， 每组40例。研究组患者中， 男28例， 女12例;年龄20～71岁， 平均年龄（36.1±
　　11.6）岁。对照组患者中， 男29例， 女11例;年龄20～71岁， 平均年龄（36.3±11.6）岁。本次研究对象排除白血病、精神疾病、心理障碍、严重肺肾肝疾病等特殊疾病患者。所有患者均需应用无痛肠镜麻醉， 对于本次实验， 患者及患者家属均知情。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 术前患者需进行常规行肠道准备， 术前8 h禁食， 4 h禁水。开放上肢静脉通路， 同时静脉滴注乳酸钠林格注射液， 患者的卧床姿势是左侧卧位， 对平均动脉压、脉搏氧饱和度、心率、心电图、呼吸频率持续监测[2]。鼻导管需进行吸氧。术前准备好急救药品和气管插管用具以及麻醉机等。两组患者建立静脉通道后， 对其静脉滴注山莨菪碱注射液， 剂量为5 mg。研究组患者静脉注射地佐辛， 剂量为5 mg， 时间为10 min， 之后静脉注射丙泊酚， 剂量为1.5～2.0 mg， 对其进行麻醉诱导。对照组患者术前静脉注射芬太尼注射液， 剂量为0.5 μg/kg， 注射完成后静脉注射丙泊酚， 剂量为1.5～
　　2.0 mg。只有患者意识消失和睫毛反射全部消失， 才能对其行肠镜检查， 如果在手术过程中患者有体动和痛苦表情， 应该对患者追加丙泊酚， 剂量为0.5 mg/kg， 镜检达回盲部时停止追加。术中两组患者要使用同一台心电监护仪监测。
　　1. 3 观察指标 比较两组患者的丙泊酚总用量、术后可唤醒时间、留观时间及不良反应发生情况。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者丙泊酚总用量、术后可唤醒时间以及留观时间比较 研究组患者术后可唤醒时间、留观时间均短于对照组， 差异均具有统计学意义（P0.05）;两组患者丙泊酚总用量比较差异无统计学意义（P0.05）。见表1。
　　
　　2. 2 两组患者不良反应情况比较 研究组术中体动1例， 呼吸暂停1例， 术后恶心呕吐1例， 术后头晕1例， 不良反应发生率为10.00%;对照组术中体动4例， 呼吸暂停3例，
　　术后恶心呕吐2例， 术后头晕3例， 不良反应发生率为30.00%。研究组不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。
　　3 讨论
　　本次研究中， 对两组患者进行无痛肠镜检查时， 给予研究组患者使用了地佐辛和小剂量的丙泊酚进行麻醉。地佐辛复合丙泊酚可以提高镇痛作用， 从而可以减少因使用大剂量的丙泊酚所带来的不良反应[5-7]。芬太尼有抑制呼吸等缺点， 这种缺点在其与丙泊酚联合使用时更为明显， 两者联合使用有抑制呼吸、导致血压下降等问题， 对于老年以及年龄较小的患者损害非常大。地佐辛属于受体型激动拮抗剂， 在使用过程中很少会出现恶心呕吐、头晕、呼吸暂停等不良反应， 而且能够激动分布于大脑皮质层的受体， 复合使用地佐辛相对于单纯使用丙泊酚以及芬太尼镇痛效果更佳[8-10]。
　　本研究结果显示， 研究组患者术后可唤醒时间、留观时间均短于对照组， 差异均具有统计学意义（P0.05）;两组患者丙泊酚总用量比较差异无统计学意义（P0.05）。研究组不良反应发生率为10.00%， 低于对照组30.00%， 差异具有统计学意义（P0.05）。说明地佐辛复合丙泊酚应用于无痛肠镜麻醉临床效果较好， 与相关临床研究[2， 5]结果达成一致。
　　综上所述， 地佐辛复合丙泊酚用于无痛肠镜麻醉效果与镇静效果较好， 可以缩短患者术后苏醒时间以及留观时间， 且术后不良反应少， 可以推广应用。
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　　[收稿日期：2017-06-21]