2018舒肝解郁胶囊治疗女性更年期综合征的临床疗效观察

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　　【摘要】 目的 观察舒肝解郁胶囊治疗女性更年期综合征的临床疗效。方法 60例女性更年期综合征患者， 随机分为治疗组和对照组， 各30例。治疗组应用舒肝解郁胶囊进行治疗， 对照组应用氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）进行治疗。比较两组的治疗效果。结果 治疗组患者总有效率为97%， 显著高于对照组的67%， 差异具有统计学意义（χ2=9.02， P0.05）;治疗组不良反应发生率为0， 明显低于对照组的37%， 差异具有统计学意义（χ2=13.47， P0.05）。结论 舒肝解郁胶囊治疗女性更年期综合征安全、有效， 具有临床推广价值。
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　　【关键词】 舒肝解郁胶囊;氟哌噻吨美利曲辛片;更年期综合征;临床疗效
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.071
　　更年期综合征指绝经前后的妇女因雌激素波动或减少， 出现一组以自主神经系统功能调节紊乱， 伴有神经心理症状的症候群。典型症状：情绪低落、兴趣下降、烦躁易怒、睡眠障碍、多汗、潮热、焦虑等轻重不同的抑郁症状， 严重困扰女性患者[1]。本院选取2013年1月～2015年12月门诊收治的60例女性更年期综合征患者为研究对象， 观察应用舒肝解郁胶囊治疗的临床疗效， 报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取本院2013年1月～2015年12月门诊收治的60例女性更年期综合征患者， 年龄45～55岁， 平均年龄（50.2±1.6）岁;病程1个月～5年;主要临床表现：情绪低落、兴趣下降、烦躁易怒、睡眠障碍、多汗、焦虑等。将患者随机分为治疗组和对照组， 各30例。
　　1. 2 治疗方法 对照组患者口服氟哌噻吨美利曲辛片（商品名：黛力新， 丹麦灵北制药有限公司， 注册证号H20130126， 规格：0.5 mg：10 mg×20片）进行治疗， 1片/次， 早、午各
　　1片。治疗组患者舒肝解郁胶囊（成都康弘药业集团股份有限公司， 国药准字Z20080580， 规格：0.38 g/粒）进行治疗， 2粒/次， 早、晚各1次。均持续服药6周。
　　1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。疗效判定标准：痊愈：情绪低落、兴趣下降、烦躁易怒、睡眠障碍、多汗、焦虑等症状消失， 停药1个月后无复发;显效：症状基本消失， 停药1个月后有复发;有效：症状有1～3项消失， 停药后有复发;无效：症状改善不明显或稍改善， 停药1个月后复发。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　治疗组患者总有效率为97%， 显著高于对照组的67%， 差异具有统计学意?x（χ2=9.02， P0.05）;治疗组不良反应发生率为0（0/30）， 明显低于对照组的37%（11/30）， 差异具有统计学意义（χ2=13.47， P0.05）。见表1。
　　
　　3 讨论
　　女性更年期综合征很大程度上降低了患者生活质量， 属于中医学“百合病”、“郁证”、“脏躁”、“绝经前后诸证”等范畴， 与心、脑、肾、肝密切相关。祖国医学对此病早有认识， 《素问?上古天真论篇》中“七七， 任脉虚， 太冲脉衰少， 天癸竭， 地道不通。”女性更年期前后天癸将竭， 冲任二脉虚损， 肾气渐衰， 精血渐少。肾主藏精， 主骨生髓， 肾精匮乏， 不能生髓， 脑髓失于濡养， 可出现睡眠障碍、思维迟缓、情绪波动大等症状;肝主藏血， 肝肾同源， 肾精亏虚则肝血衰少， 肝失濡养， 肝阳亢盛， 失于疏泄， 气机郁结， 出现情绪低落、兴趣下降、烦躁易怒、多汗、焦虑等症状。所以肝肾亏虚、肝气郁结是更年期综合征的基本病机[2， 3]。
　　现代医学认为， 肾上腺轴或丘脑-垂体-卵巢轴失衡是更年期综合征的主要病因， 雌孕激素下降及卵巢功能减退是关键环节;相关细胞因子、神经递质失衡也起着相关作用。女性绝经期前后垂体分泌的雌激素水平减少， 减弱了下丘脑-垂体的调节作用， 脑内单胺类神经递质[5-羟色胺（5-HT）]等的代谢及合成受到影响， 产生了一系列精神心理症状[4]。
　　黛力新是临床常用的抗抑郁药物， 可以调节中枢神经系统的功能， 具有抗抑郁、抗焦虑及兴奋的作用， 但易导致神经系统和消化系统等不良反应。舒肝解郁胶囊的主要组成为贯叶金丝桃和刺五加， 具有疏肝理气解郁、健脾宁心安神的作用。贯叶金丝桃具有疏肝解郁、消肿止痛、清热利湿的功效。研究显示贯叶金丝桃的提取物具有治疗抑郁症的作用， 其功效相同于黛力新等抗抑郁药物， 副作用较少[5]。通过抑制中枢系统的神经递质[5-HT、去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）]等的再摄取可能为其抗抑郁的机制， 能够提高突触间隙的单胺递质浓度， 抑制单胺氧化酶， 从而产生抗抑郁作用[6]。五加科植物刺五加的干燥根和根茎是刺五加主要药用部位， 具有补益肝肾、健脾益气、安神宁心的功效， 能促进细胞免疫及体液免疫， 对免疫和内分泌系统具有双向调节作用， 从而起抗疲劳及镇静的作用， 临床主治抑郁、神经衰弱、神经官能症等[7-10]。
　　本研究结果显示， 治疗组患者总有效率为97%， 显著高于对照组的67%， 差异具有统计学意义（P0.05）;治疗组不良反应发生率为0， 明显低于对照组的37%， 差异具有统计学意义（P0.05）。
　　综上所述， 舒肝解郁胶囊治疗女性更年期综合征安全、有效， 有临床推广应用的价值。
　　参考文献
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　　[收稿日期：2017-09-22]