2018内镜止血用于急性非静脉曲张性上消化道出血临床治疗的效果分析

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　　【摘要】 目的 探讨内镜止血用于急性非静脉曲张性上消化道出血临床治疗的效果。方法 124例
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　　急性非静脉曲张性上消化道出血患者， 随机分为A组和B组， 每组62例。B组采用基础止血治疗， A组在此基础上采用内镜止血治疗。比较两组的疗效及症状改善时间、住院时间。结果 A组肠鸣音恢复时间为（2.15±1.46）d、止血时间为（2.12±0.35）d、住院时间为（6.63±1.25）d， 均短于B组的（5.24±2.16）、（3.58±0.87）、（9.78±2.34）d， 差异均具有统计学意义（P0.05）， 具有可
　　比性。
　　1. 2 方法
　　1. 2. 1 B组 采用基础止血治疗， 包括止血、补液、输血、抑酸治疗等， 同时， 针对休克患者采用抗休克方案， 予以营养支持。
　　1. 2. 2 A组 在B组的基础上采用内镜止血。医师运用内镜观察患者体内情况， 包括患者的血压、心率、体温状态等变化， 并对结果进行记录， 同时还需要注意对患者补充血容量， 避免休克。在内镜观察下， 发现患者出血的具体病灶后， 采用8%去甲肾上腺素和0.9%生理盐水对其冲洗， 清除积血方便更清楚的观察。然后， 在内镜支持下采用10%生理盐水和0.001%肾上腺素治疗凝血块， 药物剂量为1 ml左右， 当患者的病灶周围黏膜肿胀变白， 停止出血后停止注射。对还存在少许出血的患者， 可以采用离子体凝固器进行电疗， 持续3～5 s， 出血停止时即可停止电疗[3]。若患者病情依旧不够理想， 医师可以选择血管钳夹住周围， 阻断供血。成功止血之后， 患者需要常规禁食， 同时予以补液、营养支持， 联合抑酸治疗和胃黏膜修复治疗。
　　1. 3 观察指标及疗效评价标准 观察A、B两组患者症状改善时间（包括肠鸣音恢复时间、止血时间）和住院时间。比较两组疗效， 分为显效， 有效和无效。显效：成功止血， 1 d内患者黑便恢复正常， 呕血停止， 并且不再发生。有效：止血良好， 黑便与呕血情况停止， 但有少许出血再次出现。无效：止血失败或加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P医学的快速发展， 针对急性非静脉曲张性上消化道出血， 很多学者都认为应当在24 h之内进行止血， 随着内镜技术的发展， 内镜止血逐渐成为了治疗的首选。内镜治疗一般包括喷洒药物治疗、注射药物治疗、机械止血以及联合治疗等方式[8-10]。其中， 喷洒药物治疗是最常见的方式， 通常采用8%去甲肾上腺素或5%精氨酸钠溶液等， 一般针对消化道黏膜受损导致的出血， 例如消化性溃疡、弥漫性渗血等。其次是注射治疗， 通常注射剂包括肾上腺素、硬化剂、凝血酶、卡络磺钠等， 其中又以肾上腺素应用最广， 浓度为0.01%， 在病灶周围四点注射， 促进病灶周围血管收缩和血小板聚集， 从而达到止血的目的[4]。另外， 还有机械治疗， 一般采用局部压迫、止血夹等方式， 应用最多的就是止血夹， 特别是对于活动性出血， 疗效确切， 通过机械夹住出血的血管， 阻断出血情况。还有就是联合治疗， 一般是将上述方式有机联合运用， 尤其是肾上腺素， 通常不推荐单纯采用。而在本研究中， A组采用内镜止血治疗， 其肠鸣音恢复时间、止血时间和住院时间均短于B组， 差异均具有统计学意义（P参考文献
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　　[收稿日期：2017-10-30]