2018西格列汀治疗老年2型糖尿病的疗效观察

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　　[摘要] 目的 记录西格列汀治疗老年2型糖尿病的疗效和安全性，指导临床用药。方法 将2017年1―5月期间，前来该院诊治的60例老年2型糖尿病患者，按随机对照原则分成两组，包括观察组和对照组各30例。观察组患者接受西格列汀和胰岛素联合治疗，对照组患者只接受胰岛素治疗。疗程为3个月。待两组治疗完成后，比较临床疗效、血糖水平、血糖达标时间、体重指数、低血糖发生次数、药物不良反应。结果 两组患者经过诊疗后，观察组所取得的临床疗效、血糖水平、血糖达标时间、体重指数、低血糖发生次数均好于对照组，实验数据差异有统计学意义（P0.05）。结论 采取西格列汀和胰岛素联合治疗老年2型糖尿病，可以提高?R床疗效，降低血糖水平，缩短患者的血糖达标时间，减小体重指数、减少低血糖发生次数，且药物安全性较高，是一种较好的治疗方案。
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　　[关键词] 西格列汀胰岛素 ；2型糖尿病；老年人；疗效观察
　　[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）10（a）-0103-02
　　2型糖尿病好发于老年男性，与年轻患者比起来，老年患者因为机体功能退化，往往合并有许多并发症，使得临床上选择口服降糖药的范围较小，诸如二甲双胍、胰岛素增敏剂等可以引起心、肾功能受损的药物均不可选用[1]。同时，老年人对低血糖的耐受性较差，一旦发生低血糖危害很大[2]。该院于2017年1―5月选择西格列汀配合胰岛素的方案治疗老年2型糖尿病，临床疗效显著，详述如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　把该院收治的老年2型糖尿病患者60例，随分为观察组及对照组各30例，两组患者均符合1999年WHO关于2型糖尿病的诊断标准。观察组有12例女患者，18例男患者；年龄范围为61～83岁，平均年龄为（65.6±13.7）岁；病程范围为3～18年，平均病程为（12.7±2.3）年；对照组有11例女患者，19例男患者；年龄范围为60～85岁，平均年龄为（66.2±13.2）岁；病程2～15年，平均病程为（12.9±2.4）年。统计得知，两组患者的年龄分布、性别结构、病程周期的统计值差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 研究方法
　　观察组的治疗方案为西格列汀（100 mg，qd）联合胰岛素（0.2 U/kg），而对照组的治疗方案为胰岛素（0.2 U/kg）。治疗周期是3个月。待治疗周期结束后，把临床疗效、血糖水平、血糖达标时间、体重指数、低血糖发生次数、药物不良反应等统计值输入统计软件，分析对比。
　　1.3 疗效判定标准
　　①治愈：患者无血糖异常升高、尿多、喝水多、体重降低等症状，血糖检查在正常范围；②显效：患者症状和血糖检查指标较前有明显的好转；③有效：患者症状和血糖检查指标有所改善；④无效：患者症状和血糖检查指标无改善[3]。
　　1.4 统计方法
　　在SPSS 17.0统计学软件中输入两组的临床疗效、血糖水平、血糖达标时间、体重指数、低血糖发生次数、药物副作用等统计值，进行分析对比。其中，运用t检验统计记量资料（x±s），运用χ2检验统计计数资料[n（%）]。P0.05）；治疗完成后，两组患者的血糖水平均得到明显的好转，其中观察组患者的血糖水平指标均优于对照组患者（P0.05），见表4。同时，所有药物不良反应停药后可自行缓解，两组患者药物安全性均较高。
　　3 讨论
　　2型糖尿病是一种常见的内分泌疾病，如血糖长期得不到有效控制，可导致多种并发症，尤其是拥有多种慢性基础疾病的老年患者，治疗难度更高，口服降糖药往往难以取得良好的疗效，需采用胰岛素治疗[4]。然而，采用胰岛素治疗老年2 型糖尿病，往往会引起体重增高和发生低血糖事件。
　　西格列汀作为DPP-4抑制剂，能够双向调节α 细胞和β 细胞的功能，进而调节患者的胰岛功能[5]。同时，西格列汀可以增加GIP以及GLP-1的含量，因此不会增加胰岛素的释放，不会抑制胰高糖素的分泌，也不会破坏低血糖胰高糖素释放反应，降低发生发生低血糖事件的可能性。此外，西格列汀可通过GLP-1增加患者饱腹感，从而减少患者的摄食量，降低体重[6]。
　　该次实验结束后，观察组治疗方案所取得的临床疗效、血糖水平、血糖达标时间、体重指数、低血糖发生次数均好于对照组治疗方案，实验数据差异有统计学意义（P0.05）。
　　由此可见，临床治疗老年2型糖尿病时，选择西格列汀配合胰岛素的治疗方案，可以提高临床疗效，降低血糖水平，缩短患者的血糖达标时间，减小体重指数、减少低血糖发生次数，且药物安全性较高，是一种较好的治疗方案。
　　[参考文献]
　　[1] 王滟，朱翊，孙建坤，等.西格列汀治疗老年2型糖尿病的疗效观察[J].中国全科医学，2014，17（6）：686-688.
　　[2] 邵迎红，李剑，孙般若，等.磷酸西格列汀治疗老年2型糖尿病的临床观察[J].中国药物应用与监测，2011，8（6）：334-337.
　　[3] 李爱琴.甘精胰岛素联合西格列汀治疗老年2型糖尿病的临床疗效分析[J].中国实用医刊，2017，44（12）：103-104.
　　[4] 蔡??.西格列汀治疗老年2型糖尿病的临床观察[J].实用药物与临床，2013，16（11）：1081-1083.
　　[5] 文晓寰.门冬胰岛素30联合西格列汀治疗老年2型糖尿病的临床观察[J].西北药学杂志，2016，31（5）：519-522.
　　[6] 尹明.观察西格列汀治疗老年2型糖尿病的有效性和安全性[J].保健文汇，2017（5）：140.
　　（收稿日期：2017-09-08）