2018地特胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床对照研究

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　　[摘要] 目的 探讨地特胰岛素联合瑞格列奈在治疗2型糖尿病中的效果。方法 以该院从2015年1月―2017年1月期间收治的110例2型糖尿病患者作为研究对象，根据患者采用治疗方式不同，将患者分为两组，包括对照组、观察组，每组患者55例。给予对照组患者精蛋白生物合成人胰岛素注射液联合瑞格列奈治疗，而观察组患者采用地特胰岛素联合瑞格列奈治疗，对比两组患者临床疗效。 结果 从治疗效果上来说，观察组患者临床有效率为96.36%，明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。从血糖控制情况来说，两组患者治疗前血糖指标差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组患者控制效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P /6/view-10693071.htm
　　[关键词] 地特胰岛素；瑞格列奈；2型糖尿病
　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）10（a）-0085-02
　　近年来，我国糖尿病患者数量不断增加，给人类身体健康造成了较大的威胁。糖尿病属于慢性病的一种，主要发病人群集中在中老年人群，且较大部分患者属于2型糖尿病[1]。糖尿病患者存在一些并发症，对患者全身器官组织都会造成影响。在临床中，对于糖尿病的治疗往往是采用口服降糖药，降血糖效果不明显则采用胰岛素治疗。该次研究中，为了探究地特胰岛素联合瑞格列奈在2型糖尿病患者中的治疗效果，以该院于2015年1月―2017年1月收治的110例2型糖尿病患者作为研究对象，取得了显著的效果，现报道如下。
　　1 ?Y料与方法
　　1.1 一般资料
　　该次研究对象均来自于该院收治的2型糖尿病患者，共计110例。 所有患者均经过临床确诊，符合相关的诊断标准，根据患者治疗方式不同，将其分为对照组与观察组，每组55例。对照组患者中，男性患者31例，女性患者24例，年龄区间为62～78岁，平均年龄（66.3±6.8）岁，患者病程3～11年，平均病程（6.5±3.7）年；观察组患者中，男性患者与女性患者比例为1∶0.9，年龄从63～80岁，平均年龄（67.2±5.5）岁，患者发病最短4年，最长12年，平均病程（6.6±3.8）年。两组患者在一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 纳入与排除标准
　　患者均符合2型糖尿病相关的诊断标准，且没有严重的感染性疾病；排除存在急性心血管疾病、高渗昏迷、糖尿病酮症酸中毒的患者；排除存在严重肝肾功能不全、使用糖皮质激素药物患者[2]。所有患者在接受治疗前一周，停止之前使用的降糖药物，同时开始接受正规的运动治疗、营养治疗。
　　1.3 方法
　　两组患者均接受统一的运动、营养治疗，同时采用瑞格列奈（H20080126，通用名称：瑞格列奈片）治疗，服用方式为口服，服用3次/d，2 mg/次，每次均在饭前服用。对照组患者在此基础上采用精蛋白生物合成人胰岛素注射液（300 iu/3 mL 支）[3]进行皮下注射治疗，注射2次/d，5 U/次，早晚各一次。观察组采用地特胰岛素治疗，选择丹麦N0vo Nordisk A/S公司进口，由诺和诺德制药公司生产的地特胰岛素注射剂，3 mL/支，共300单位，每天睡前注射一次。两组患者均进行连续12周的治疗。
　　1.4 效果评价
　　对两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等指标进行观测，并进行对比。对比两组患者在治疗过程中不良反应发生情况。采用相关的疗效评价标准，将患者治疗效果分为显效、有效、无效3个层次。若患者经过治疗后，血糖水平降低到正常水平，且餐后2 h血糖、糖化血红蛋白降低到正常范围，同时各类并发症都能够得到控制，则判定为显效；若患者经过治疗后，患者各项血糖指标都明显下降，但还未完全降低到正常范围，并发症得到基本的控制，则可以判定为有效；若经过治疗，患者血糖水平未降低，或者病情有所加重，则判定为无效。临床有效率以显效例数与有效例数进行计算。
　　1.5 统计方法
　　该次研究中涉及到的相关数据资料，均录入到SPSS 20.0统计学软件中进行处理与分析。相关的计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，用t检验；计数资料采用例数、百分比表示，通过χ2进行检验。P0.05），见表2。
　　两组患者治疗前后血糖指标情况对比：两组患者在治疗前血糖水平指标差异无统计学意义（P>0.05）。在治疗后，观察组患者无论是空腹血糖、餐后2 h血糖水平，还是糖化血红蛋白指标，下降程度均明显优于对照组，差异有统计学意义（P  　　关于2型糖尿病的治疗，往往是对患者血糖进行控制，通过血糖控制预防各种并发症的发生。瑞格列奈在胰岛素分泌早期能够发挥重要的作用，能够有效控制进餐导致高血糖现象，加上这种药物半衰期较短，多次给药，不会导致患者体内药物积累，能够有效的降低患者血糖水平，但同时减少不良反应发生情况。
　　地特胰岛素属于一种长效胰岛素，经皮下注射后能够形成六聚体，可以稳定吸收，同时具有较长的半衰期，血药浓度十分平稳，1次/d给药就能够取得十分?@著的效果，也不容易引起低血糖[4]。根据大量的实践表明，联合用药在控制2型糖尿病上具有显著作用，还能降低不良反应发生率。一方面，地特胰岛素能够及时的为患者补充基础胰岛素，并且对肝糖原输出进行抑制；另一方面，瑞格列奈在控制患者餐后血糖水平上效果良好。将两种药物联合运用，能够更加准确的模拟健康人的胰岛素分泌模式，控制空腹及餐后血糖，降低患者低血糖发生率。
　　在该次研究中，观察组患者采用地特胰岛素联合瑞格列奈进行治疗，而对照组患者采用合成人胰岛素联合瑞格列奈进行治疗。从治疗效果方面，观察组患者临床有效率为96.36%，明显高于对照组患者的83.64%，两组差异有统计学意义（P0.05）；从血糖控制方面来说，两组患者在治疗前血糖水平差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平、糖化血红蛋白等均明显降低，且降低水平优于对照组（P参考文献]
　　[1] 黄庆辉.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的疗效观察[J].糖尿病新世界.2016，24（8）：201-202.
　　[2] X Zhou，J Zhu，Z Bao，et al.A variation in KCNQ1 gene is associated with repaglinide efficacy on insulin resistance in Chinese Type 2 Diabetes Mellitus Patients[J].Scientific Reports， 2016（6）：37293.
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　　[4] MBuntragulpoontawee，CY Hung，JRapipong，et al.Observation of insulin glargine combined with repaglinide in the treatment of type 2 diabetes mellitus[J].World Latest Medicine Information， 2015，10（2）：14-15.
　　（收稿日期：2017-07-08）