2018观察延续性护理对子宫切除术后患者盆底功能康复的影响

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　　【摘要】 目的 观察子宫切除术后患者采用延续性护理对其盆底功能康复的影响。方法 78例行子宫切除术患者， 随机分为对照组和护理组， 各39例。对照组采用常规护理， 护理组采用延续性护理。治疗6个月后， 比较两组依从性及盆底肌力。结果 护理组依从性良好率92.31%高于对照组的35.90%， 差异具有统计学意义（P /6/view-10690569.htm
　　【关键词】 延续性护理；子宫切除术；盆底功能康复；影响分析
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.107
　　子宫切除术是妇科最常见的手术方式之一， 虽疾病被有效治疗， 但是宫颈周围环境亦被破坏， 子宫主韧带和子宫骶韧带被切断， 膀胱和直肠被下推， 改变了盆底的整体结构和生理状态， 发生神经损伤， 血管功能障碍， 出现盆腔器官脱垂、阴道松弛、性生活不满意、压力性尿失禁、便秘等因盆底功能障碍所致的一类疾病， 生活质量被严重降低[1]。研究证实有效的护理措施可提高患者定期治疗的依从性， 进而提高盆底肌功能。延续性护理将医院的护理延续到患者回家， 督促其接受治疗， 提高患者治疗依从性， 以期取得更好的治疗效果。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取本院2015年4月～2017年4月收治的78例行子宫切除术患者， 纳入标准：年龄30～60岁， 子宫切除手术适应症， 可正常交流性生活话题， 双方无性功能障碍， 可填写问卷并接受定期随访。排除标准[2]：有心脏病或心脏起搏器植入史， 精神异常， 有神经肌肉病变疾病史， 恶性肿瘤者， 依从性差。随机分为对照组和护理组， 各39例。对照组年龄30～59岁， 平均年龄（37.1±7.3）岁， 婚育情况：已婚30例， 未婚9例， 经产妇27例， 未产妇12例， 疾病类型：子宫肌瘤22例， 异位妊娠11例， 子宫内膜病变6例。护理组年龄30～60岁， 平均年龄（36.9±7.7）岁， 婚育情况：已婚29例， 未婚10例， 经产妇26例， 未产妇13例， 疾病类型：子宫肌瘤23例， 异位妊娠10例， 子宫内膜病变6例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 两组患者在术前1 d、出院前1 d行健康教育时进行指导， 指导盆底肌功能训练正确方法：又被称为Kegel锻炼， 即结合站、卧、立位， 自主收缩肛门与尿道口， 维持10 s， 20个/次， 训练>5次/d。对照组仅在住院时给予监督与指导， 出院前告知患者复诊时间， 复诊时再次给予监督指导盆底肌功能训练。护理组采用延续性护理， 向患者提供微信平台及App服务， 及时给予在线解答。于出院后第3、7、15、25 天给予电话回访， 之后延长至1个月/次， 依从性较差者可2～3个月/次， 并详细记录回访内容。在回访时加强对患者和家属的健康教育及专业指导， 指导性生活的正常恢复。并在3个月后强调生物反馈联合电刺激治疗的治疗意义与治疗优势， 督促患者完成日常训练与恢复。
　　1. 3 观察指标及判定标准[3] 观察比较两组治疗6个月后依从性及盆底肌力。依从性：3个月后可正常接受电反馈联合电刺激治疗为依从性好， 反之为依从性差。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P4 μV， 易致盆底肌缺血， 将有可能发生性交痛、尿储留、便秘等不良预后。当盆底肌快肌肌力0.2时容易引发。Kegel锻炼， 即结合站、卧、立位， 自主收缩肛门与尿道口， 维持10 s， 20个/次， 训练>5次/d。可有效提高患者术后盆底肌肌力恢复， 改善患者术后生活质量， 降低不良预后的发生[5]。因患者手术结束后， 有很长一段时间均在家自行护理， 普通的护理模式无法将护理延续到家庭当中， 患者极易出现懈怠感， 无法将每日盆底肌训练坚持下去， 伴随着手术时间的延长， 亦有一部分患者认为肌力训练没有较大的恢复能力， 认为自己可以不用再继续接受治疗。而延续性护理， 将医院的护理与督促延续至家中， 定期回?L有助于提高患者对于盆底肌训练的依从性， 护理人员及时给患者予心理疏导， 反复强调训练的重要性， 必要时可于家中回访， 指导患者训练的准确性， 而对于家属亦要给予正确的健康宣教， 使患者及家属提高训练意识[6-9]。术后3个月可接受生物反馈联合电刺激治疗， 应讲述治疗的重要性， 并锲而不舍的将护理延续至家属之间， 加强健康教育及专业指导， 提高患者及整个家庭对于疾病的预防意识、健康生活知识和健康行为。从本研究中可明显看出， 护理组依从性良好率92.31%高于对照组的35.90%， 差异具有统计学意义（P参考文献
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　　[收稿日期：2017-11-07]