2018综合康复治疗肩周炎的临床对比研究

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　　【摘要】 目的 研究综合康复治疗肩周炎的临床效果。方法 134例肩周炎患者， 按照就诊时间先后顺序分为对照组和观察组， 每组67例。对照组患者单独采用神经阻滞方法治疗， 观察组患者采用神经阻滞、物理疗法等综合康复治疗。对比两组患者的治疗效果、治疗前后的疼痛情况与肩关节活动度情况。结果 治疗后， 观察组患者治疗总有效率为95.52%， 高于对照组患者的80.60%， 差异有统计学意义（P0.05）。治疗后， 观察组患者VAS评分为（3.05±0.17）分， 低于对照组患者的（5.66±1.55）分，
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　　差异有统计学意义（P0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法
　　1. 2. 1 对照组 患者采用神经阻滞疗法， 分别选择腋神经、肩胛上神经阻滞。腋神经阻滞定位方法， 第1穿刺点选择四边孔中点， 第2穿刺点为四边孔中点水平向外3 cm， 第3穿刺点为三角肌后缘中下1/3位置交点处。通过这3个穿刺点， 分别对腋神经主干、腋神经前支、腋神经后支进行阻断。肩胛上神经阻滞定位方法， 第1穿刺点为肩胛横韧带中点稍向上位置， 第2穿刺点为肩胛冈上缘中点、肩胛横韧带中点连线中点旁1 cm， 第3穿刺点为肩胛冈下缘中点下3.5 cm。通过这3个穿刺点， 分别对肩胛上神经干末端、冈上肌支、冈下肌支进行阻滞[2]。穿刺过程中使用2%的利多卡因进行皮下浸润麻醉， 使用7号穿刺针， 通过选定穿刺点垂直穿刺皮肤， 回抽无血流后， 注射1%利多卡因、0.5 mg维生素B12、20 mg强的松混合液共5 ml。
　　1. 2. 2 观察组 患者使用综合康复治疗方法， 主要包括神经阻滞疗法和物理疗法。其中， 神经阻滞操作方法与对照组相同。物理疗法使用超声波仪器发出超短声波对肩周炎进行治疗。使用UWN-02超短波治疗仪， 参数为20 W的额定功率、12 V的额定电压。治疗中患者取侧卧位， 患侧在上方， 在患侧肩关节前后分别粘贴电极贴片， 根据患者疼痛情况设定治疗频率[3]， 2次/d， 分别在早晚间进行， 治疗时间为20 min/次。
　　1. 3 观察指标及评定标准 ①比较两组患者的治疗效果， 疗效评定标准[4]：痊愈：患者肩部疼痛消失， 肩关节活动度恢复正常；显效：患者肩部疼痛显著减轻， 肩关节活动度显著增加；有效：患者肩部疼痛部分减轻， 肩关节活动度稍稍提升；无效：患者肩部疼痛未?解或加重， 肩关节活动度未改善。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。
　　②采用VAS评分法评定两组患者治疗前后的疼痛情况， 分值范围0～10分， 分数越高说明越疼痛。③观察两组肩关节活动度情况。肩关节活动度评分总分25分， 评分标准：前屈0～60°为2分， 前屈60～120°为4分， 前屈120～180°为6分；后伸0～25°为1分， 后伸25～50°为2分；外旋0～30°为1分， 外旋30～60°为2分；内旋0～30°为2分， 内旋30～60°为3分， 内旋60～80°为4分；外展0～60°为3分， 外展60～120°为5分， 外展120～180°为7分；内收0～25°为2分， 内收25～50°为3分， 内收50～75°为4分。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P  　　2. 2 两组治疗前后VAS评分比较 治疗前， 观察组患者VAS评分为（7.31±2.24）分， 对照组患者VAS评分为（7.28±2.31）分， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 观察组患者VAS评分为（3.05±0.17）分， 低于对照组患者的（5.66±1.55）分， 差异有统计学意义（P0.05）；治疗后， 观察组患者肩关节活动度评分为（19.44±3.59）分， 高于对照组患者 （11.27±2.81）分， 差异有统计学意义（P0.05）。治疗后， 观察组患者VAS评分为（3.05±0.17）分， 低于对照组患者的（5.66±1.55）分， 差异有统计学意义（P参考文献
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　　[收稿日期：2017-10-16]