2018运动想象训练对急性缺血性脑卒中患者的影响

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　　关键词：运动想象训练；急性缺血性脑卒中；神经功能；日常生活行为能力
/6/view-10689512.htm
　　中图分类号：R473. 74
　　文献标志码：B
　　文章编号：1008-2409（2015）03-0127-03
　　缺血性脑卒中是中老年人常见脑血管疾病之一，治疗该病的目的主要是挽救生命，促进神经功能的恢复，减少致残率，提高患者的生活质量。运动想象训练（motor imagery training，MIT）是指为了提高运动功能而进行的反复运动想象，没有任何运动输出，根据运动记忆在大脑中激活某一活动的特定区域，从而达到提高运动功能的目的，是一种很有潜力、能提高脑卒中患者主观能动性的神经功能障碍的康复方法，是偏瘫康复治疗的重要新进展之一。为促进急性缺血性脑卒中患者神经功能和日常生活能力的康复，提高其生活质量，我院对患者在常规康复功能锻炼的基础上联合运动想象训练，取得良好的效果。现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择2012年1月至2014年12月我院脑病科收治的急性缺血性脑卒中患者100例为研究对象，其中男59例，女41例；年龄52～80岁，平均（61.5±5.9）岁；发病至入院时间30min至48h，平均（20.9±7.0）h；病变部位：基底节49例，丘脑31例，小脑及其他部位20例。所有患者人院后均经头颅CT或MRI确诊为缺血性脑卒中，均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准，人院后均给予常规内科药物治疗。纳入标准：神志清醒，意识清晰，生命体征平稳，能进行基本的语言沟通，一侧肢体偏瘫，病程0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　1.2.1 对照组按照缺血性脑卒中护理常规进行心理护理、健康教育等，进行日常生活能力和肢体运动等康复功能锻炼，2次/d，30～40min/次。
　　1.2.2 试验组 在对照组常规护理及日常生活能力和肢体运动康复功能训练基础上施行运动想象训练，具体方法如下：①训练前准备：向患者告知运动的目的、方法、时间和注意事项等，播放舒缓的轻音乐，协助其取舒适仰卧位并闭上双眼，指导患者用2～3min使全身放松，如深呼吸、想象躺卧于温暖舒适的环境中（如春暖花开的草坪上），使腿部、上臂肌肉、脚部、双下肢、双上肢、手交替紧张、放松。②神经功能训练：提示患者进行偏瘫肢体运动想象，如患者为右侧偏瘫，提示“您想象进行右上肢肩关节、肘关节、腕关节、手指屈伸、外展、内收运动”及“右下肢髋关节、膝关节、踝关节、脚趾屈伸、外展、内收运动”，此过程用时10～15min。③日常生活能力训练：提示患者进行日常熟悉的生活行为运动想象，如“想象您在用右手拿取桌上的水杯喝水后又把杯子放回桌子”、“想象您正在一步一步地上楼梯”、“想象您正在用笔把纸上的点连接成线”，用时15min。④最后5 min由训练者从10～1倒数数，指导患者把注意力转移回当前环境中，聆听周围环境的声音并慢慢睁开眼睛。神经功能和日常生活行为想象运动训练过程中患者均闭眼、不产生实际的运动，运动遵循循序渐进的原则，从简单到复杂、从低级神经功能恢复后再进行更高级的功能运动，每日运动的内容和时间均可根据患者实际情况随时进行调整，每日早晚各训练1次，30～40min/次，每次训练由责任护士耐心指导直至患者及其家属逐渐学会自发训练，持续8周。
　　1.3 观察指标
　　采用脑卒中神经功能缺损评分表（CNS）和改良Barthel指数（Modified Barthel Index，MBI）于训练前和训练8周对患者的神经功能缺损和日常生活自理能力进行测评，观察比较两组患者神经功能缺损和日常生活自理能力的状况。
　　1.4 统计学方法
　　采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行处理，采用t检验，P