2018中医体质辨识在2型糖尿病患者饮食调护中的应用

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　　摘要：目的：探讨中医体质辨识在2型糖尿病患者饮食调护中的效果。方法：将106例2型糖尿病患者随机分为干预组和对照组各53例。对照组给予基本糖尿病饮食治疗方案指导，干预组在基本糖尿病饮食治疗基础上给予中医体质辨识后实施有针对性的辨证施膳指导，比较干预后两组患者血糖改变情况。结果：干预组在进行中医体质辨识辨证施膳后3项指标（FPG、2 hPG、HBAIC）及夜间低血糖发生率均降低，与对照组比较差异有统计学意义（P /6/view-10689505.htm
　　关键词：中医体质辨识；2型糖尿病；饮食调护
　　中图分类号：R587.1
　　文献标志码：A
　　文章编号：1008-2409 （2015）03-004404
　　糖尿病是l组以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群。随着生活水平的提高，糖尿病患病率也在逐年升高，中医将糖尿病归为“消渴”范畴，主要是由于饮食不节，情志失调，劳欲伤肾致人体燥热偏盛，阴津亏耗而致。合理的膳食不仅可以纠正代谢紊乱，调节血糖和血脂尽可能接近正常水平，对预防和治疗并发症也有很好的作用，中医饮食疗法要求比例平衡、性味辨证、食量有度。根据患者不同的体质采用相应食物，辨证用膳，可起到良好的辅助治疗效果。本研究以中医理论为指导，根据不同的中医体质进行辨证施膳，结合临床对糖尿病的治疗取得显著效果。现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2013年1月至2014年12月在我院中医内科住院治疗的2型糖尿病患者106例，分为干预组和对照组。干预组53例，男36例，女17例；年龄（68.25±10.67）岁；病程（7.96±7.05）年。对照组53例，男33例，女20例；年龄（70.43±9.76）岁；病程（8.15±6.12）年。两组患者在年龄、性别、病程、诱发因素等方面经统计学分析差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 纳入及排除标准
　　1.2.1 纳入标准 106例糖尿病患者均符合WHO（1999年）关于糖尿病的诊断标准：即症状十随机血糖≥11.1mmol/l_，或空腹血糖（FPG）≥7.Ommol/l_或葡萄糖耐量试验（OGTT）中服糖后2h血糖（2hPG）≥11.1mmol/L。无糖尿病症状者需改日重复检查。
　　1.2.2 排除标准①排除合并脑血管病、严重冠心病、肾功能衰竭、心功能不全等患者。②痴呆及精神疾病患者。
　　1.3 方法
　　对照组给予常规治疗及基本糖尿病饮食治疗方案指导。干预组在对照组常规治疗的基础上，根据患者不同的体质进行相应的辨体施膳。而糖尿病体质学说是一个新课题，王琦等研究认为，通过中医辨证调理、改善体质，对疾病的治疗有重要的意义。武琳等根据中医体质量表将糖尿病患者分为7种体质，并在中医体质理论指导下，根据食物不同的性味以及患者不同的体质进行个体化治疗，结果取得显著的疗效。根据体质可调性观点，中医体质和调养内容为以下几点。
　　1.3.1 阴虚质 本组有10例，表现为口渴欲饮、口干燥热、便干尿黄、舌红苔少、脉细数。以养阴为主要治法，可选用生地、枸杞子、玉米须、知母、玄参、葛根、山药、苦瓜等常用药食。食疗处方：如杞果葛粉粥（枸杞子、葛根等），苦瓜炒瘦肉，玉米须、龟肉同炖等。
　　1.3.2 阳虚质本组有8例，表现为畏寒肢冷、常感手足发凉、舌体多胖大、舌质淡或淡暗、脉沉或沉迟无力。药食可适当选用辛温助阳之品，可选加紫河车、当归、白术、桂圆等煲汤；食物可选糯米、高粱米、栗子、大枣、鸡肉、羊肉、牛肉等，水果可选木瓜、芒果、石榴等。忌食苦寒伤阳之品如苦瓜、梨、西瓜等，尤其应忌冰镇冷饮，饮茶以红茶为宜。
　　1.3.3 气虚质 本组有10例，表现为疲乏无力、四肢倦怠、腹胀便溏、舌淡苔白、脉细弱。以补气为主要治法，可选用人参、黄芪、山药、南瓜、芦根、白术、莲子等常用药食。食疗处方：如山药莲子粥，黄芪炖母鸡，天花粉、山药、粳米合用为粥，韭菜煮蛤肉等。
　　1.3.4 湿热质本组有6例，表现为面部和鼻尖油光发亮、脸上易生粉刺、胸脘痞闷、腹胀、恶心、纳差、便溏、舌苔黄腻、脉沉滑。煲汤可选加茯苓、薏米、扁豆、淮山等清热祛湿的中药，食物以甘寒为主，可选一些豆类如赤小豆、绿豆、黑豆、蚕豆等；水果可选橘子、橙子、苹果、梨。忌食温燥及过于寒凉之物。
　　1.3.5 痰湿质本组有5例，多见于中老年人，平素喜欢吃肥甘厚味，较少运动，形体多肥胖，易汗出黏滞，痰多，身体沉重，容易困倦，舌苔白腻，脉多沉弦。此类患者应少食肥甘厚味，增加运动量。饮食应以清淡为主，可选食芥菜、白菜、白萝卜、牛肉、鸡肉、鲢鱼、黄鳝等，水果可选杏子、柠檬、金橘等。不宜多吃酸涩食品，如石榴、大枣、乌梅等以免敛痰助湿。
　　1.3.6 气郁质本组有6例，表现为形体多偏于消瘦，常感到闷闷不乐、情绪低沉、多思多虑、气短、舌质多暗红苔薄白、脉多见弦脉。可酌选具有理气解郁作用的药食，可饮玫瑰花茶以理气舒肝，煲汤可选加佛手、夏枯草、陈皮等。食物如黄花菜、萝卜、海带、橘子等。平素饮食以清淡为主，忌食过于肥甘之品以免阻碍气的运行，也不宜过食辛香走窜之物以免耗气散气。
　　1.3.7 血瘀质本组有8例，表现为皮肤较粗糙、眼睛里的红丝很多、牙龈易出血、身体易出现某些部位固定疼痛、舌质暗、脉弦或涩。应多食山楂、醋、玫瑰花等，少食肥肉等油腻之品。应适当运动，可打太极拳、八段锦、慢跑、快走、跳舞等。
　　通过对7种不同体质的患者进行中医辨证施膳的调养调治，以3个月为1个疗程，比较治疗前后及治疗后两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白及夜间低血糖发生率的变化。   　　1.4 统计学处理
　　采用SPSS 13.O统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P医学认为，长期过食肥甘，醇酒厚味，辛辣香燥，损伤脾胃，积热内蕴，化燥伤津，消谷耗液，发为消渴。消渴的饮食疗法作为基础疗法是一切治疗方法的前提。中医自古就有“药食同源”的说法，中医食疗在传统中医理论指导下，以阴阳五行理论为基础，以五脏为中心，以辨证论治为原则，将不同食物进行合理配伍，不仅包含食物种类搭配、食量的调控，食物本身也有性味归经，即食物对人体阴阳寒热、五脏功能的调节作用，这点在糖尿病食疗领域是独有的，根据食物的性味归经指导患者的饮食宜忌可以更好地辅助治疗，达到药食同治，事半功倍的效果。因此，通过中医体质辨识进行中医饮食疗法能有效改善糖尿病患者的各种症状，调节生理机能，促进机体康复，如食疗处方中的苦瓜性寒有清热泻火之功效；芦根性寒有生津止渴、清胃止吐之功效；天花粉和生地等有清热生津之功效；枸杞、黄芪有滋补肝胃、健脾利湿之功效等。通过这些食物对药物的辅助，可有效减低空腹、餐前、餐后的血糖含量和夜间低血糖发生率，在根本上改善和治疗糖尿病。在糖尿病治疗中，任何治疗方案的实施都要考虑到患者个体化的要求，针对不同的个体进行中医体质辨识，对其提供针对性的中医饮食调护，不仅对糖尿病患者的治疗起着积极的作用，而且也能满足糖尿病患者对疾病知识的渴求，提高患者的自控能力。通过饮食控制和适宜运动，有利于减轻体重，改善高血糖、脂代谢功能紊乱，既可以提高胰岛素的敏感性，还可以减少降血糖药物的剂量，从而降低患者的治疗费用。中医辨证施膳作为糖尿病患者的辅助治疗效果良好，经济实用，无不良反应，可在医院及家庭长期食用。