2018枇杷芩桑饮配合针刺治疗肺经风热型痤疮100例

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　　【摘 要】 目的：探讨枇杷芩桑饮配合针刺治疗肺经风热型痤疮的临床疗效。方法：对100例肺经风热型痤疮患者采用枇杷芩桑饮内服，配合滚针法治疗，连续治疗3个月，分析疗效。结果：100例患者中，痊愈52例，显效38例，有效6例，无效4例，总有效率为96%。结论：枇杷芩桑饮内服配合滚针法治疗肺经风热型痤疮，疗效显著，值得临床推广应用。
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　　【关键词】 痤疮；枇杷芩桑饮；肺经风热
　　痤疮是青春期常见的一种皮肤病，一般被人们称为“青春痘”“粉刺”，通常会出现在胸背与颜面等皮脂腺分泌比较旺盛的部位，在临床上的表现主要为毛囊性丘疹、黑头粉刺、结节、脓疱与囊肿等。由于该类疾病的好发部位在面部，所以影响面部美观，甚至还会对患者的自信心造成严重的损害。目前临床上，中医治疗痤疮比西医更具优势。根据流行病学调查、临床观察和大量文献调研，中医界提出了4个常见的证型，即脾胃湿热、肺经风热[1-2]、痰瘀凝结和冲任不调，其中，脾胃湿热和肺经风热是最常见的。我们选取100例肺经风热型痤疮患者，以枇杷芩桑饮配合针刺治疗，取得了较好的临床疗效。现总结报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 100例病例均为2012年12月～2013年12月我院医疗美容科门诊患者，其中男性58例，女性42例；年龄最小者13岁，最大者35岁，平均年龄（25±2）岁；病程最短者0.5年，最长者6年，平均病程（24±6）个月。
　　1.2 纳入标准 ①痤疮诊断符合《中药新药临床研究指导原则》中的有关标准，皮损为毛囊性丘疹、黑头粉刺、脓疱、结节、囊肿和瘢痕，伴有皮脂溢出，慢性；②年龄16～40岁；③近1个月内未服用抗生素或激素类药物，近半个月内未外用其他治疗痤疮的药物；④知情同意，能配合治疗，定期复诊。
　　1.3 排除标准 ①面部合并过敏性皮炎者；②有严重的心、肝、肾等内脏系统疾病或肿瘤病史者；③妊娠或哺乳期妇女。
　　1.4 治疗方法 自拟枇杷芩桑饮：药用枇杷叶10g，黄芩10g，桑枝10g，生地黄30g，栀子10g，连翘10g，枳壳10g，蝉蜕10g，白芷10g，当归12g，川芎10g，红花10g，桃仁10g，赤芍10g，牡丹皮10g，甘草6g。1剂/d，水煎，早晚分服，疗程为3个月。
　　同时配合滚针刺法治疗，治疗前向患者说明治疗方法及注意事项，在治疗部位常规消毒，并可适度选择皮肤表面麻醉剂利多卡因软膏。选择0.5～1.0mm滚针，按由内向外，由下向上的原则操作。将面部分成两半，“分区操作”，从下巴开始，到耳根，再到面颊，由鼻翼周围往外操作，一边先完成操作后，另一边对称进行。操作时滚针最下缘与操作区域垂直，轻轻推动把柄，让滚针刺入皮肤，对面部痤疮进行水平、垂直、左右45度角多方位针刺，在皮肤上形成高密度的细小针眼。治疗后尽量避免暴晒创面，当天创面不接触水。每10d治疗1次，6次为1个疗程。
　　1.5 疗效判定标准 疗程结束后，参照《中药新药临床研究指导原则》中的有关标准判定临床疗效。痊愈：皮疹消退90%以上，且无新发皮疹。显效：皮疹消退60%以上，偶发新皮疹。有效：皮疹消退30%以上，偶发新皮疹。无效：皮疹消退30%以下，新疹不断。
　　2 结 果
　　100例病例经过3个月的治疗，痊愈52例，显效38例，有效6例，无效4例，总有效率达96%。
　　3 讨 论
　　我国传统医学古籍中关于痤疮多有记载，如《医宗金鉴》认为“此证由肺经血热而成，每发于鼻面，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁”。古代医家多数认为痤疮属“肺风粉刺”范畴，主要由血热引发。
　　笔者选用自拟的枇杷芩桑饮，其中枇杷叶、桑枝清肺胃热；黄芩、连翘皆归肺经清热解毒。肺为血脏，痤疮形成非一日之功，久病多瘀，故加用当归、川芎、红花、桃仁行气活血化瘀之品；生地黄、赤芍、牡丹皮、栀子清热消痈；枳壳、蝉蜕、白芷皆归肺经。甘草则调和诸药[3]。
　　而滚针法源于皮肤针，由古代“半刺”“毛刺”等针法发展而来，具有调整脏腑虚实、调和气血、疏通经络的作用，促使机体恢复正常，从而达到防治疾病的目的。滚针改进了皮肤针刺激面积小、刺激量不易控制的不足，具有用力均匀，简便易操作，刺激面积相对较大而疼痛较少等特点，乃根据针灸“皮部理论”研发而成。该针具刺激体表一定部位，通过经络系统的皮部-孙络-络脉-经脉通路，起到调整脏腑虚实、调和气血、通经活络、平衡阴阳之作用[4-5]。滚针应用于皮肤美容刚刚开始，主要通过滚针上细小针头形成密集细小创面，促进皮肤生长层的血液循环，促进皮肤胶原蛋白重组，促进弹性蛋白增加，使胶原纤维排列趋于有序，有易操作、安全、刺激面积较大、省时省力的特点[6]。
　　总体来说，滚针联合中药内服综合疗法治疗痤疮，标本兼顾，无毒副作用，疗效较好，值得临床推广应用。
　　参考文献
　　[1] 张斌，孔月晴.自拟平痤汤配合耳穴贴压治疗痤疮58例疗效观察[J].当代医学，2011，17（26）：143-144.
　　[2] 吴小莉.痤疮中医优化诊疗方案探析[J].内蒙古中医药，2013，8：131-132.
　　[3] 周星.痤疮从肺论治[J].吉林中医药，2013，7，33（7）：677-678.
　　[4] 黄莉莎，王丹琳，王成伟，等.滚针治疗非器质性慢性失眠症患者90例临床研究[J].中医杂志，2008，48（4）：332.
　　[5] 王成伟，康杰，周建伟，等.滚针对非器质性慢性失眠症患者生活质量的影响：随机对照研究[J].中国针灸，2006，26（7）：46.
　　[6] 罗玲，等.独特的皮部治疗-滚针疗法[J].上海针灸杂志，2008，27（9）：37-38.