2018经鼻内镜和常规手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的优劣差异

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　　【摘要】 目的 研究经鼻内镜和常规手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的优劣差异。方法 80例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者， 根据术式不同分为对照组（42例）和研究组（38例）。对照组患者予以常规鼻腔、鼻窦手术治疗， 研究组患者予以鼻内镜手术治疗， 对比两组术后出血量、手术时间及临床效果。结果 研究组术后出血量（26.3±2.4）ml及手术时间（35.8±6.1）min明显优于对照组的（66.8±1.3）ml、（59.0±7.3）min， 差异具有统计学意义（P /6/view-10666881.htm
　　【关键词】 经鼻内镜术；慢性鼻窦炎；鼻息肉
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.015
　　【Abstract】 Objective To study the difference between transnasal endoscopy and routine surgery for the treatment of chronic sinusitis and nasal polyps. Methods A total of 80 patients with chronic sinusitis and nasal polyps were divided by different surgical methods into control group （42 cases） and research group （38 cases）. The control group was treated with conventional nasal and paranasal sinus surgery， and the research group was treated with transnasal endoscopy. Comparison were made on postoperative bleeding volume， operation time and clinical effect between the two groups. Results The research group had obviously better postoperative bleeding volume as （26.3±2.4） ml and operation time as （35.8±6.1） min than （66.8±1.3） ml and （59.0±7.3） min in control group， and their difference was statistically significant （P0.05）， 具有可比性。   　　1. 2 方法 两组患者均于术前行常规检查， 具体包括尿、血、便常规检查， 心电图、凝血等检查， 鼻内窥镜检查及轴位CT扫描等。
　　1. 2. 1 对照组患者给予药物结合常规鼻腔、鼻窦手术治疗， 术前行全身麻醉或局部麻醉， 手术结束后， 鼻腔选用鼻腔冲洗器进行冲洗， 服用抗生素和药物稳定病情， 随后检查切除的息肉等组织。
　　1. 2. 2 研究组给予经鼻内镜手术方案治疗， 于术前3 d口服抗生素治疗， 使用气管插管静脉麻醉， 具体操作步骤：①清除视野内较大鼻息肉；②在患者钩突前下缘做弧形切口， 分离且去除钩突和筛泡， 充分显露鼻腔周围组织、结构， 当发现息肉样变性、鼻甲肥大时， 则分离去除鼻甲侧缘， 开放前组筛窦以及病变鼻窦， 将上颌窦的开口扩大后处理病变， 为了保持良好的同期引流， 需保留鼻窦及鼻腔的正常黏膜。手术结束2 d后， 取出鼻腔填塞物， 采用生理盐水反复冲洗后予以含凡士林的油性纱布或膨胀海绵达到止血效果， 检查切除的息肉等组织。
　　1. 3 观察指标及疗效评定标准 鼻内镜手术的疗效评定依据全国鼻科会议制定的标准， 无效：患者不良症状未改善， 再次长出息肉， 窦腔水肿、狭窄、粘连、闭锁， 窦腔黏膜分泌大量脓性物质；有效：不良症状有所缓解， 小部分窦腔区域水肿， 略显肥厚， 形成息肉肉芽组织， 窦腔黏膜分泌少量脓性物质；显效：不良症状消失， 窦口正常开放， 未分泌脓性物质。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。比较两组手术时间及术后出血量。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P参考文献
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　　[收稿日期：2017-12-04]