2018马拉松赛场上6分钟黄金抢救时间切不可耽误

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　　近几年来，国内马拉松赛事活动如井喷般爆发。然而，公众对马拉松的认知却不足，许多跑者对自身身体状况和能力并不清楚，部分城市马拉松的医疗救援跟不上，导致国内马拉松的风险频发。   
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　　真实案例就发生在身边
　　2015年上海马拉松，共有6654名参赛运动员，有 9名伤病较重的运动员被救护车紧急转运， 其中两名运动员需要进行心肺复苏。
　　刚刚过去的2017年11月6日，新乡国际马拉松赛，一名男选手在出发后两公里处倒地不起，经全力抢救后仍不幸去世。
　　11月19日，一位33岁的男性跑者在重庆国际半程马拉松赛19公里处突然倒地，心脏骤停，呼吸停止，最终抢救无效身亡。
　　11月26日，在2017斯凯奇长宁国际半程马拉松赛中，一名男子在距离终点120米猝死。
　　四类人群不宜参加马拉松赛
　　马拉松运动是一种极限运动项目，对参加者的限制其实很大，加上现代人的体质状况呈总体下降的趋势，像有心脑血管疾病者，过度肥胖者，控制不佳的糖尿病人，平时锻炼比较少的人，如老年人、小孩、孕妇，危险系数很大，都不建议参加。
　　如果要参加马拉松赛，那么至少需要能适应两小时以上、连续高强度运动，每周有2-3次以上同样运动经历的人，才会在马拉松比赛中更加保险些。如果对自身健康问题有任何疑惑，可以到医院咨询医生。在医生的指导下参加马拉松训练和比赛，既可以享受马拉松的乐趣，也避免给家人带来不必要的痛苦。   
　　6分钟黄金抢救时间不可耽误
　　除了在身体条件上排除健康因素导致意外，如果一旦遇见突然倒地的跑者，我们能做什么来救助他们呢？
　　面对倒地的跑者，大多数人脑子里自然就会联想到心肺复苏。比较了解的人会知道CPR（Cardio Pulmonary Resuscitation，心肺复苏）和 AED （Automated External Defibrillator， 全自动体外除颤器）。学习正确的CPR和AED的操作，最好经过专业的培训和实践考核。但是没有经过专业的培训也不要对出现心脏骤停的人置之不理，袖手旁观！因为从倒地的那一秒开始，这个心脏骤停的人只有6分钟的黄金救援时间。
　　心肺复苏（CPR）操作要点
　　意识的判断 用双手轻拍病人双肩，问：“喂！你怎么了？”告知无反应。
　　检查呼吸 观察病人胸部起伏5-10秒，告知无呼吸，立刻呼救：“来人啊！医生！快来救人啊！”
　　判断是否有颈动脉搏动 用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，判断5-10秒，告之无搏动。   
　　松解衣物
　　打开气道 仰头抬颌，检查口腔内有无分泌物，有无假牙。
　　口对口人工呼吸 捏住病人两侧鼻孔，深吸气后口对口吹气两口。
　　胸外心脏按压 两乳头连线中点，用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次。
　　持续2分钟的高效率的心肺复苏 以心脏按压：人工呼吸=30：2的比例进行，操作5个周期。
　　判断复苏是否有效 是否恢复呼吸，颈动脉有无搏动。
　　?M一步生命支持 呼叫救护车，送入就近的医院。
　　AED除颤器使用方法及操作步骤
　　1.AEDs的操作程序
　　患者仰卧，AED放在患者耳旁，在患者左侧进行除颤操作，这样方便安放电极，同时可另有人在患者右侧实施CPR。AED的4步操作法：
　　第一步 接通电源
　　打开电源开关，方法是按下电源开关或掀开显示器的盖子，仪器发出语音提示，指导操作者进行以下步骤。
　　第二步 安放电极
　　迅速将电极片粘贴在患者的胸部，一个电极放在患者右上胸壁（锁骨下方），另一个放在左乳头外侧，上缘距腋窝7cm左右，在粘贴电极片前停止CPR。若患者出汗较多，应事先用衣服或毛巾擦干皮肤。若患者胸毛较多，会妨碍电极与皮肤的有效接触，可用力压紧电极，若无效，应剔除胸毛后再粘贴电极。
　　第三步 分析心律
　　急救人员和旁观者应确保不与患者接触，避免影响仪器分析心律。心律分析需要5～15秒。如果患者发生室颤，仪器会通过声音报警或图形报警提示。
　　第四步 电击除颤
　　按“电击”键前必须确定已无人接触病人，或大声宣布“离开”。当分析有需除颤的心律时，电容器往往会自动充电，并有声音或指示灯提示。电击时，患者会出现突然抽搐。第一次电击后，先不要重新开始CPR，AED会手动或自动重新开始心律分析。若心律仍为室颤，AED仪会发出提示并自动充电，后进行第二次甚至第三次除颤。以3次除颤为1组的目的是尽快判别，并治疗致死性心律失常。完成1组3次的除颤后，仪器会自动停止1分钟，以便再进行CPR。因此，3次除颤后，应检查患者的循环并进行1分钟的胸外按压和人工呼吸。
　　注意：按下放电键时不可触碰病人，有被电击危险。
　　2.“电击指征”
　　重新出现室颤，3次除颤后，患者的循环仍未恢复，复苏者应立即实施1分钟的CPR，若心律仍为室颤，则再行1组3次的电除颤，然后再行1分钟的CPR，直至仪器出现“无电击指征”信息或行高级生命支持（ACLS）。不要在一组3次除颤中检查循环情况，因为这会耽搁仪器的分析和电击，快速连续电击可部分减少胸部阻抗，提高除颤效果。
　　3.“无除颤指征”
　　（1）无循环体征： AED仪提示“无除颤指征”信息，检查患者的循环体征，如循环仍未恢复，继续行CPR。3个“无除颤指征”信息提示成功除颤的可能性很小。因此，行1-2分钟的CPR后，需再次行心律分析。心律分析时，停止CPR。
　　（2） 循环体征恢复：如果循环体征恢复，检查患者呼吸，如无自主呼吸，即给予人工通气，10-12次/分；若有呼吸，将患者置于恢复体位，除颤器应仍连接在患者身体上，如再出现室颤，AED仪会发出提示并自动充电，再行电除颤。