2018中药联合依巴斯汀治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎

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　　[摘要]目的：探讨中药清热止瘁方联合依巴斯汀治疗血热型面部糖皮质激素依赖性皮炎的有效性及安全性，评价其临床应用价值。方法：临床应用自拟中药清热止痒方内服外用联合依巴斯汀治疗血热型糖皮质激素依赖性皮炎，并与单用依巴斯汀治疗进行疗效比较，观察其疗效和患者满意率。结果：单用依巴斯汀治疗组有效率为60.0%，中药清热止痒方内服外用联合依巴斯汀对照组有效率为82.1%，两组有效率比较，差异有显著性（P /6/view-10121423.htm
　　[关键词]中药；依巴斯汀；糖皮质激素依赖性皮炎；疗效观察
　　[中图分类号]R758.22 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2018）02-0130-03
　　随着社会的发展，人们对美的追求越来越高。面部糖皮质激素依赖性皮炎严重影响美观，给患者的容貌、心理及生理带来很大影响。目前，门诊面部糖皮质激素依赖性皮炎求治者越来越多，尤其是近年来化妆品非法添加和人们不正确使用护肤品导致其发病率逐年升高，激素依赖性皮炎是因长期不当外用糖皮质激素引起的皮炎，表?F为外用激素或含有激素的化妆品使用后原发皮损消失，但停用后又出现炎性损害，需反复使用激素方能控制症状的一种面部皮炎。临床表现为面部红斑、灼热、潮红、干燥、刺痒，部分患者还伴有面部浮肿、疼痛，难以入睡等表现，本病皮损顽固难以治愈。2017年1月-2017年9月，笔者科室采用自拟中药清热止痒方内服外用联合依巴斯汀治疗血热型激素依赖性皮炎疗效显著，现将结果报道如下。
　　1资料和方法
　　1.1临床资料：临床选择血热型面部糖皮质激素依赖性皮炎患者58例，其中男22例，女36例，均为笔者科室就诊患者，年龄18～65岁，病程3～12个月。
　　1.2纳入标准：58例血热型面部糖皮质激素依赖性皮炎患者，符合下列诊断标准且不伴系统疾病：①自觉面部瘙痒、灼热、刺痛、干燥等；②面部可见红斑、丘疹、水疱、脱屑、色素沉着、皮肤菲薄、毛细血管扩张、皮肤萎缩等；③连续应用含糖皮质激素制剂超过1个月，临床见依赖和反跳现象；④中医辨证属血热型。随机将入选病例分为治疗组（30例）和对照组（28例），两组患者一般资料比较，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
　　1.3排除标准：①有各种肿瘤和自身免疫性疾病者；②有糖尿病、心脏病、红斑狼疮等严重内科疾病者；③不能坚持使用防晒霜及做到避光者；④面部伴感染性疾病患者；⑤孕妇及哺乳期女性；⑥治疗期间终止治疗或更换治疗方法者；⑦中医辨证除外血热型激素依赖性皮炎患者。
　　1.4治疗方法：两组患者均停用各种含激素的药物或护肤品。治疗组仅口服依巴斯汀片（商品名：开思亭）10mg，每晚1次；对照组内服外用中药清热止痒方联合口服依巴斯汀片。自拟中药清热止痒方主要成分为：赤芍、牡丹皮、金银花、石膏、知母、地榆、槐花、地肤子、蛇床子、桑白皮等十余味中药，将中药清热止痒方煎汤500ml，将汤剂的2/3分早晚2次饭后30min服用，剩余1/3汤剂外用冷湿敷面部，每晚1次，每次外敷约20min。口服依巴斯汀片同治疗组。治疗后记录患者的皮损变化、瘙痒程度及不良反应等，两组均连续用药12周后评价疗效。
　　1.5疗效判定标准：分别从面部红斑、丘疹、浮肿、水疱、脱屑现象和瘙痒、灼热、刺痛、不适感等方面进行评价。在治疗前后分别采集患者面部图像信息，请两位以上皮肤科医生根据图像进行评估，比较患者治疗前后皮损变化，进行方法有效性及患者满意率评价；记录患者不良反应，进行安全性评价。痊愈：面部皮损全部消退，自觉症状完全消失；显效：面部皮损消退>70%，自觉症状明显减轻；有效：面部皮损消退30%～70%，自觉症状减轻；无效：面部皮损消退医学证据充分，两者联合应用疗效更优，无副作用，适合临床推广应用。
　　[收稿日期]2017-12-08 [修回日期]2018-1-26
　　编辑/李阳利