【摘要】 目的 探讨循证护理对脑梗死伴发高血压的影响。方法 96例脑梗死伴发高血压患者， 随机分为对照组和观察组， 每组48例。对照组采用常规护理， 观察组采用循证护理， 比较两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、血压水平（收缩压和舒张压）、并发症发生情况及护理满意度。结果 护理前， 两组患者的NIHSS评分、收缩压、舒张压比较差异无统计学意义（P>0.05）。护理后， 两组患者的NIHSS评分、收缩压、舒张压明显低于护理前， 且观察组低于对照组， 差异具有统计学意义（P /6/view-10121166.htm
【关键词】 脑梗死；高血压；循证护理；影响观察
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.094
【Abstract】 Objective To discuss the effect of evidence-based nursing on cerebral infarction complicated with hypertension. Methods A total of 96 patients with cerebral infarction complicated with hypertension were randomly divided into control group and observation group， with 48 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received evidence-based nursing. Comparison were made on National Institutes of Health Stroke scale （NIHSS） score， blood pressure level （systolic and diastolic blood pressure）， occurrence of complications and nursing satisfaction between the two groups. Results Before nursing， both groups had no statistically significant difference in NIHSS score， systolic blood pressure and diastolic blood pressure （P>0.05）. After nursing， both groups had obviously lower NIHSS score， systolic blood pressure and diastolic blood pressure than before nursing， and the observation group was lower than the control group. Their difference was statistically significant （P 1 资料与方法
1. 1 一般资料 将2016年8月～2017年8月在本院神经内科治疗的96例脑梗死伴发高血压患者作为研究对象， 随机分为对照组和观察组， 每组48例。观察组中男27例， 女21例， 年龄47～78岁， 平均年龄（62.3±11.5）岁。对照组中男28例， 女20例， 年龄46～79岁， 平均年龄（63.1±12.7）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均符合脑梗死及高血压诊断标准；排除合并严重肝肾功能障碍、意识障碍者。
1. 2 方法 对照组给予常规护理， 包括基础病情护理、饮食护理、生活护理等。观察组采用循证护理， 具体护理方法如下。①成立循证小组， 发现护理问题， 制定护理方法。成立科室内循证护理小组， 由护士长任组长， 并吸纳6名骨干护士作为组员， 定期召开小组会议， 对日常护理中发现的问题进行探讨， 包括急性的急救配合、呼吸道管理、缓解期的并发症预防、康复训练等， 搜索查找相关文献资料， 讨论并筛选其中符合本科室护理要求的内容， 并结合患者的病情和个体需求， 制定一整套护理方案[2]。②心理护理。加强与患者的沟通交流， 介绍相关的疾病知识、护理方法， 使患者对自身病情有所了解， 并知晓相关的护理流程；及时掌握其心理变化， 给予针对性的心理疏导， 缓解患者心理负担， 保持平和心态， 鼓励患者振作情绪， 积极配合治疗， 并告知患者通过治疗和护理干预， 病情是能够有效缓解的[3]。③饮食护理。根据患者的病情制定适宜的饮食计划， 以流质或半流质饮食为主， 进食采用坐位， 饭后保持坐位30 min左右， 防止食物返流；对于吞咽困难者给予鼻饲， 使患者保持较好的营养状态。④康复护理。根据患者的病情、遗留残疾程度制定个体化康复方案， 在实施相关训练前， 向患者及家属进行强化教育， 认知到康复训练的重要性， 提升训练的自觉性和主动性；偏瘫者早期行被动肢体训练、按摩等开始， 待患者病情缓解后开始主动训练， 从床上肢体活动到坐位再到站位、行走等循序渐进；语言障碍者从简单的发音、单词拼读开始， 逐渐过渡到词语、句子、对话等训练， 使患者逐步恢复[4]。
1. 3 观察指标及评定标准 护理前后采用NIHSS评价神经功能改善情况， 并测量血压（舒张压和收缩压）， 比较血压变化；护理期间观察感染、压疮等并发症发生情况， 并统计护理满意度。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05）。护理后， 两组患者的NIHSS评分、收缩压、舒张压明显低于护理前， 且观察组低于对照组， 差异具有统计学意义（P参考文献
[1] 张继霞， 杨金萍. 循证护理在脑梗死伴发高血压患者中的应用. 齐鲁护理杂志， 2017， 23（3）：94-95.
[2] 张红. 循证护理在脑梗死伴发高血压护理中的应用. 中外医学研究， 2014（28）：102-103.
[3] 富丽岩. 脑梗死伴发高血压护理中循证护理的临床应用分析. 航空航天医学杂志， 2015， 26（9）：1151-1152.
[4] 刘艳. 循证护理在脑梗死伴发高血压护理中的应用. 临床合理用药杂志， 2015（17）：10-11.
[5] 欧阳华. 循症护理在脑梗死伴发高血压护理中的应用. 医学信息， 2015， 28（49）：227-228.
[6] 热依汉古丽?阿卜杜克力木， 古丽努尔?热木图拉. 循证护理在脑梗死伴发高血压护理上的探究. 中西医结合心血管病电子杂志， 2014（10）：132.
[7] 张志彬. 探讨循证护理在脑梗死伴发高血压护理中的应用疗效. 中国实用医药， 2016， 11（15）：254-255.
[8] 赵珊. 循证护理在脑梗死伴发高血压护理中的应用. 中国实用医药， 2016， 11（3）：221-222.
[9] 张秋艳. 循证护理在脑梗死伴发高血压护理上的应用效果. 临床医药文献电子杂志， 2015（12）：2394.
[10] 陈淑敏. 循症护理在脑梗死伴发高血压护理中的应用. 中国保健营养旬刊， 2014， 24（4）：1930-1931.
[收稿日期：2017-12-07]
发表于 2018-8-14 17:28:33