2018胰岛素强化治疗新诊断2型糖尿病患者临床效果研究

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　　【摘要】 目的 ?^察胰岛素强化治疗对新诊断2型糖尿病患者的临床效果。方法 140例新诊断2型糖尿病患者， 均给予胰岛素强化治疗12周， 观察治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、稳态模型胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）的变化， 以及进入蜜月期患者比例。结果 经过胰岛素强化治疗12周后， 所有患者FPG（6.5±2.1）mmol/L、2 h PG（9.9±1.9）mmol/L、HbA1c（6.8±0.7）%、HOMA-IR（9.6±4.1）均低于治疗前的（11.8±3.6）mmol/L、（18.6±4.7）mmol/L、（10.9±0.9）%、（12.7±6.3）， HOMA-β（256.4±89.4）高于治疗前的（136.7±65.4）， 差异均具有统计学意义（P /6/view-10121159.htm
　　【关键词】 2型糖尿病；胰岛素强化治疗；蜜月期
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.080
　　越来越多的研究表明， 及早启用胰岛素治疗2型糖尿病将会使患者获得更大的益处。但是， 因为部分基层医师的观念还停留在2型糖尿病常规阶梯式治疗层面， 而且很多患者也持此观点， 以为2型糖尿病病程晚期才能应用胰岛素， 致使很多患者错失了早期胰岛素强化治疗逆转β细胞分泌功能的时机[1， 2]。本研究采用胰岛素强化治疗新诊断2型糖尿病患者， 观察治疗前后FPG、2 h PG、HbA1c、HOMA-IR、HOMA-β的变化， 以及进入蜜月期患者比例， 旨在探讨新诊断2型糖尿病的优化治疗模式， 现报告如下。 1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取大连九洲世纪医院内分泌科及河南宏力医院内分泌科2015年8月～2017年8月收治的140例住院患者， 均为新诊断2型糖尿病患者， 其中男78例， 女62例， 年龄20～63岁， 平均年龄（41.00±8.75）岁， 符合1999年WHO糖尿病诊断标准， 排除妊娠、严重感染、脏器功能不全、精神疾病以及1型糖尿病。
　　1. 2 治疗方法 所有患者从实验开始即进行糖尿病健康教育， 开始饮食及运动治疗， 住院期间采用每日多次胰岛素皮下注射， 即三餐前给予门冬胰岛素（诺和锐）皮下注射， 睡前给予甘精胰岛素（来得时）皮下注射；或者采用胰岛素泵强化治疗， 胰岛素泵（美敦力MiniMed712E）泵入胰岛素为诺和锐， 出院后采用每日三餐前给予诺和锐皮下注射， 睡前给予来得时皮下注射。监测血糖， 适时调整胰岛素剂量， 治疗时间为12周， 血糖控制标准为：FPG控制在4.4～6.1 mmol/L， 2 h PG控制在4.4～7.8 mmol/L， 糖化血红蛋白控制在6.5%～7.0%。所有患者均用强生血糖仪监测末梢指尖血糖。
　　1. 3 观察指标 记录患者治疗前后的FPG、2 h PG、HbA1c、空腹胰岛素（FINS）， 计算HOMA-IR、HOMA-β， 计算公式：HOMA-IR=FINS×FPG/22.5， HOMA-β=FINS×20/（FPG-3.5）[2]。观察进入蜜月期患者比例。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P参考文献
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　　[收稿日期：2017-12-18]