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2018血必净联合抗生素治疗ICU重症肺部感染的效果观察及 ...
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2018血必净联合抗生素治疗ICU重症肺部感染的效果观察及评估
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发表于 2018-8-14 17:22:03
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【摘要】 目的 探讨血必净联合抗生素治疗重症监护病房(ICU)重症肺部感染的效果。方法 80例ICU重症肺部感染患者, 根据治疗方法不同分为联合治疗组与对照组, 各40例。对照组采用抗生素进行治疗, 联合治疗组则给予血必净联合抗生素治疗。比较两组ICU重症肺部感染控制效果;胸片检查恢复正常时间、血象恢复正常时间、体温恢复正常时间、肺部??音消失时间;干预前后患者白细胞计数、肺部感染得分、C反应蛋白水平。结果 联合治疗组患者ICU重症肺部感染控制总有效率为97.50%, 明显高于对照组的75.00%(P0.05);干预后联合治疗组白细胞计数、肺部感染得分、C反应蛋白水平明显优于对照组(P /6/view-10121148.htm
【关键词】 血必净;抗生素;重症监护病房;重症肺部感染;效果
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.075
ICU重症肺部感染是常见危险性呼吸道疾病, 其发病快, 可引起感染性休克和呼吸衰竭, 导致患者死亡[1]。本研究分析了血必净联合抗生素治疗ICU重症肺部感染的效果, 报告如下。 1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2016年2月~2017年4月80例ICU重症肺部感染患者, 根据治疗方法不同分为联合治疗组与对照组, 各40例。联合治疗组中男26例, 女14例;年龄34~74岁, 平均年龄(52.24±12.13)岁;发病时间2.7~68.0 h, 平均发病时间(12.51±19.29)h。对照组中男25例, 女15例;年龄33~74岁, 平均年龄(52.29±12.12)岁;发病时间2.7~67.0 h, 平均发病时间(12.43±19.21)h。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 所有患者给予化痰、吸氧、解痉和营养支持治疗, 并给予机械通气治疗, 在此基础上, 对照组采用抗生素进行治疗, 抗生素种类根据患者痰培养情况选择, 细菌感染给予头孢类, 用3 g头孢哌酮钠舒巴坦钠注射剂和生理盐水100 ml静脉滴注, q.8 h.。或给予阿奇霉素序贯治疗, 先10 mg/kg静脉滴注, 1次/d, 血象正常后改为10 mg/kg口服3 d, 间隔4 d后再次服用。病毒感染给予更昔洛韦和病毒唑等;真菌感染给予氟康唑。联合治疗组则给予血必净联合抗生素治疗。血必净100 ml和100 ml生理盐水混合静脉滴注, 2次/d, 0.5 h滴注完毕, 抗生素使用方法同对照组。两组治疗1~2周。
1. 3 观察指标及疗效判定标准[2] 比较两组ICU重症肺部感染控制效果;胸片检查恢复正常时间、血象恢复正常时间、体温恢复正常时间、肺部??音消失时间;干预前后患者白细胞计数、肺部感染得分、C反应蛋白水平。疗效判定标准:显效:各项症状均消失, 血象和胸片检查正常, 体温正常;有效:症状改善, 血象和胸片检查改善, 体温正常;无效:症状和各项检查无改善甚至加重。总有效率=显效率+有效率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P0.05);干预后, 联合治疗组白细胞计数、肺部感染得分、C反应蛋白水平分别为(6.71±0.32)×109/L、(2.25±0.61)分、(31.21±0.51)mg/L, 明显优于对照组的(11.29±0.69)×109/L、(4.14±0.62)分、(46.92±0.25)mg/L, 差异具有统计学意义(P 3 讨论
目前治疗ICU重症肺部感染首选抗菌治疗, 合理抗生素的应用可有效抗菌, 预防耐药菌株产生, 目前临床对ICU重症肺部感染多首选广谱抗菌药物。阿奇霉素为第二代大环内酯类抗生素, 头孢类为第三代头孢菌素抗菌药物, 具有较广抗菌谱, 但临床滥用容易出现耐药菌[3, 4]。血必净主要成分有当归、川芎、赤芍、红花等, 具有活血化瘀等作用, 可有效保?o内皮细胞, 积极抑制炎性介质和拮抗内毒素, 改善患者免疫功能, 联合抗生素用于ICU重症肺部感染治疗, 可快速恢复正常体温, 降低机体炎症水平, 控制感染症状[5-10]。
本研究中, 对照组采用抗生素进行治疗, 联合治疗组则给予血必净联合抗生素治疗。结果显示, 联合治疗组患者ICU重症肺部感染控制总有效率为97.50%, 明显高于对照组的75.00%(P0.05);干预后联合治疗组白细胞计数、肺部感染得分、C反应蛋白水平明显优于对照组(P参考文献
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[2] 周昌娥, 张莹, 石珊珊, 等. 乌司他丁联合血必净治疗感染性休克的临床研究. 临床肺科杂志, 2012, 17(9):1587-1589.
[3] 邢正云, 冯国安. 纳洛酮联合血必净治疗感染性休克的临床疗效及作用机制研究. 临床急诊杂志, 2011, 12(6):388-390.
[4] 夏海娜, 王璐, 张超, 等. 感染性休克患者血必净治疗对血乳酸、降钙素原、C-反应蛋白及血流动力学的影响研究. 中华医院感染学杂志, 2016, 26(15):3378-3380.
[5] 王建伍. 醒脑静联合血必净治疗感染性休克临床疗效观察及作用机制分析. 亚太传统医药, 2014, 10(4):127-128.
[6] 李怀杰. 血必净联合抗生素治疗ICU重症肺部感染效果观察. 中国急救医学, 2016, 36(z2):431-432.
[7] 陈思睿, 蔡茜, 蔡艳蓉. 血必净联合抗生素治疗ICU重症肺感染的临床价值及安全性观察. 医学信息, 2015(5):200.
[8] 赵威, 高秀清. 血必净联合抗生素治疗ICU重症肺感染的疗效观察. 天津药学, 2012, 24(5):28-30.
[9] 许治本. 血必净联合抗生素治疗 ICU 重症肺感染疗效观察. 现代中西医结合杂志, 2016, 7(4):153-154.
[10] 徐明. 血必净联合抗菌药物治疗ICU重症肺炎患者的临床疗效分析. 江西医药, 2017, 52(6):509-510.
[收稿日期:2017-11-22]
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