2018拜糖平联合门冬胰岛素30注射液治疗2型糖尿病的临床疗效

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　　[摘要] 目的 探究拜糖平联合门冬胰岛素30注射液治疗2型糖尿病的临床治疗效果。 方法 选择该院内分泌科在2016年1―7月收治的320例2型糖尿病患者为研究对象，将患者随机分成两组，即实验组和对照组，每组160例，其中对照组采取皮下注射门冬胰岛素30注射液进行治疗，实验组使用拜糖平联合门冬胰岛素30注射液治疗，实验治疗周期为16周，观察并对比两组患者在实验治疗以后的空腹血糖FPG值与2 hPG值变化情况以及是否出现了不良用药反应。 结果 在实验治疗以后，实验组患者服用拜糖平联合门冬胰岛素30注射液的治疗效果，要明显好于对照组单纯皮下注射用门冬胰岛素30注射液的治疗效果，实验组患者的空腹血糖FPG值与2 hPG值变化情况优于对照组（P0.05）。 结论 实验研究表明，采用拜糖平联合门冬胰岛素30注射液治疗2型糖尿病的临床治疗效果较好，用药比较安全，可以在今后2型糖尿病的临床治疗中得到更多的应用和推广。
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　　[关键词] 拜糖平；门冬胰岛素30注射液；2型糖尿病；临床疗效
　　[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）11（b）-0054-02
　　2型糖尿病，又叫作成人发病型糖尿病，多发于35岁以上的中年群体，且数量较多，占到了整个糖尿病类型的90%以上，2型糖尿病患者的胰岛素产生能力并没有完全丧失，但是体内胰岛素的作用能力会比较差，需要通过口服降糖药或皮下注射胰岛素的方式来促进并改善胰岛素的分泌状态，该文2016年1―7月针对胰岛素类药物对2型糖尿病患者的临床治疗情况展开讨论，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　该次研究选用该院内分泌科收治的320例2型糖尿病患者为研究对象，将患者随机分成两组，即实验组和对照组，每组160人，其中对照组男性患者86例，女性74例，年龄在31～72岁，平均年龄为（38.9±7.4）岁，发病病程为1到7年，平均病程时间为（2.8±2.6）年。在实验组中，男性患者88人，女性72人，年龄在32～70岁，平均年龄为（39.2±7.0）岁，发病病程为1～8年，平均发病病程时间为（2.9±2.7）年。实验组和对照组患者在性别、年龄以及一般患病资料上差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。实验研究中患者的纳入标准，需符合世界卫生组织制定的2型糖尿病诊断标准，患者对该次实验有知情同意权，愿意主动参与实验，没有其他严重型的重大疾病[1]。
　　1.2 方法
　　在该次临床试验中，对照组将采取皮下注射门冬胰岛素30注射液（国药准字S20133006）进行治疗，0.3 U/（kg?d），2次/d，在早餐和晚餐前注射[2]。实验组则是在对照组皮下注射门冬胰岛素30注射液的基础上，在早餐和晚餐前口服咀嚼拜糖平（国药准字H19990205）进行联合治疗，初始剂量是50 mg/次，可以随病情变化逐渐增加到0.1 g/次，3次/d[3]。在对实验组和对照组患者进行药物治疗的同时，还要对患者进行专业的饮食指导和运动康复训练治疗，每周定期测量1次空腹状?B下的血糖FPG值以及用餐后2 h的血糖2 hPG值，依照血糖值来调整胰岛素的摄入量，保证空腹血糖值可以在7 mmol/L以下，2 hPG血糖值在10 mmol/L以下[4]。
　　1.3 观察指标
　　该次实验治疗时间为16周，观察并对比两组实验患者在实验治疗以后的空腹血糖FPG值与2hPG值变化情况以及出现了不良用药反应[5]。
　　1.4 统计方法
　　使用SPSS 19.0统计学软件对收集到数据资料进行分析，计量资料采用（x±s）表示，并展开t检验处理，计数资料展开χ2检验处理，P0.05），且低血糖症状程度较轻，患者可自行缓解[7]。
　　3 讨论
　　在所有2型糖尿病患者当中，会有一部分病人的糖尿病症状是以胰岛素抵抗为主，这部分患者身体比较肥胖，由于胰岛素抵抗的原因，会导致体内的胰岛素敏感性下降，需要对其进行饮食治疗并口服降糖药[6-7]；还有一些2型糖尿病患者会存在胰岛素分泌缺陷症状，这时候就需要通过皮下注射的方式来补充一些外源性胰岛素[8]。门冬胰岛素30注射液在治疗2型糖尿病药物中是一种预混胰岛素，可以模拟出人体内的胰岛素分泌状况，不过在临床实践中人们发现，门冬胰岛素30注射液对于血糖的控制效果一般，患者如果不能遵照医嘱，盲目地加大门冬胰岛素30注射液的摄入量，就会引发患者的低血糖症状，使患者出现低血糖风险，为此，医学界决定可以对2型糖尿病患者进行口服拜糖平联合用药治疗[9]。拜糖平，即阿卡波糖片，是一种生物合成的假性四糖类药物，在动物试验中显示，拜糖平会对动物体内小肠壁细胞刷状缘α-葡萄糖苷酶活性产生抑制作用，进而延缓动物肠道内多糖、寡糖与双糖的降解，使得患者体内的碳水化合物葡萄糖发生降解，降低葡萄糖的血液吸收速度，避免动物在进食后血糖值升高，让患者的平均血糖值可以得到很好地控制和下降，不仅如此，拜糖平药物还能够有效缓解糖尿病患者心、血管疾病症状[10]。
　　在该文的临床实验治疗中，通过16周的临床药物治疗和饮食指导帮助，实验组和对照组的空腹血糖FPG值与2 hPG都要好于实验治疗以前，而且经过了实验治疗以后，实验组治疗效要明显好于对照组，实验组患者服用拜糖平联合门冬胰岛素30注射液进行治疗以后，临床治疗效果得到了明显改善，而且不良反应低血糖症状程度较轻，由此可以证明，拜糖平联合门冬胰岛素可以很好地控制2型糖尿病患者的血糖值，用药安全性高。   　　事实上，2型糖尿病的产生原因有很多，比较重要的因素像是遗传因素，环境因素，种族因素，年龄因素还有生活方式等等，都会诱发患者的糖尿病症状，有一些患者摄入了高热量、高脂肪、高蛋白的膳食造成了自身肥胖，而且随着自己体重的增加，再加上缺少适当的体育运动，会加重糖尿病患者的胰岛素抵抗，造成胰岛素分泌缺陷和2型糖尿病的出现。临床上口服类降糖性药物的种类有很多，除了拜糖平这种α-葡萄糖苷酶抑制剂以外，还有二甲双胍，格列美脲、罗格列酮和吡格列酮等，虽然噻唑烷二酮类降糖药可以在一定程度上提高患者的胰岛素敏感性，促进患者细胞更好地吸收血糖，不过临床实验表明，罗格列酮会大幅度增加糖尿病患者的心脏病风险。如果口服降糖类药物已经不能控制住患者的血糖值变化，就需要通过皮下注射的方式来进行胰岛素补偿，根据患者的病情变化情况，来选择合适的胰岛素和胰岛素注射量，可以在皮下注射门冬胰岛素30注射液的同时联合服用拜糖平，从而起到更好的血糖控制效果，延缓糖尿病并发生的发生和发展。
　　[参考文献]
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　　[10] 李丽芳，刘静芹，赵彩霞.拜糖平联合胰岛素治疗对老年2型糖尿病左心室舒张功能影响的临床研究[J].河北职工医学院学报，2015（1）：14-16.
　　（收稿日期：2017-08-25）