2018双源CT定量评价冠心病合并Ⅱ型糖尿病左心功能的价值分析

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　　[摘要] 目的 探究冠心病合并2型糖尿病患者左心功能评价中应用双源CT定量检测的价值。方法 选取冠心病合并2型糖尿病患者50例为实验组，时间为2015年1月―2017年8月，同时选取单纯冠心病患者50例作为对照组，其均接受双源CT定量检测，对其检测的结果进行对比分析。结果 实验组冠心病合并2型糖尿病患者的EF水平明显低于对照组单纯冠心病患者，其ESV、EDV水平均明显高于对照组（P /6/view-10117912.htm
　　[关键词] 双源CT定量；冠心病；2型糖尿病；左心功能
　　[中图分类号] R445.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）11（b）-0025-02
　　糖尿病是慢性代谢性疾病的一种，患者一旦患病，则需要终身接受治疗。随着我国生活水平的提高、饮食结构的改变以及老龄化的加重，使得糖尿病的发生率呈逐渐升高的趋势，随着患者疾病的发展，患者可出现多种并发症的情况，包括糖尿病肾病、糖尿病足以及心血管事件等，其中心血管事件有着较高的发生率，若患者同时存在糖尿病和心血管疾病，则会威胁患者的生命安全。有研究表明，2/3的死亡糖尿病患者与其心血管疾病有着较高的相关性[1-2]。目前，临床可通过左心功能来对患者的心脏功能进行反映，从而对患者的疾病分级、治疗方案选择以及预后评估提供依据。双源CT定量检测具有较高的时间和空间分辨率，其与常规多层螺旋CT检测相比，其图片质量受到患者心率的影响较小。该文选取2015年1月―2017年8月?院收治的100例患者为研究对象，主要对冠心病合并2型糖尿病患者左心功能评价中应用双源CT定量的价值作分析，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取冠心病合并2型糖尿病患者50例为实验组，同时选取单纯冠心病患者50例作为对照组。所有患者均已经被确诊，将严重心律不齐、造影剂过敏等患者排除。实验组中，男女之比为29∶21，年龄范围为38～80岁，年龄均值（62.35±6.39）岁，糖尿病病程在8个月～24年之间，病程均值为（16.52±4.12）年。对照组中，男女之比为30∶20，年龄范围为39～78岁，年龄均值为（61.56±7.51）岁。
　　该次研究已通过伦理委员会的批准，所有患者均可积极配合该次研究，实验组冠心病合并2型糖尿病和对照组单纯冠心病患者进行年龄、性别等基本资料的对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　实验组冠心病合并2型糖尿病和对照组单纯冠心病患者均接受双源CT定量检测，在实施检查前，详细为患者讲解实施扫描的具体方法、步骤以及注意要点，嘱咐其不能采用药物来控制心律。协助患者保持仰卧位，与设备中的心电相连接，指导患者进行呼吸训练，在其胸部屏气的状态下实施定位扫描，对2组患者进行冠状动脉的扫描，扫描范围从患者的气管分叉下方1 cm左右至其心脏隔面处，首先实施钙化积分扫描，之后实施增强扫描，为患者进行碘帕醇（非离子对比剂）的注入，剂量为70～80 mL，于患者的肘前静脉注射，速度为4～5 mL/s，之后以相同速度实施生理盐水（40 mL）的注射。选择患者的主动脉根部层面作为监测层面，实施对比剂示踪法，采用自动触发法扫描。完成扫描后，原始数据在副台进行重建，之后传输图像至后处理工作站，采用相应的图像分析软件进行分析。
　　对支架质量相应的冠脉图像时相进行选择，以相关软件分别实施冠脉图像的重建，采用美国冠脉形态分类标准，并与患者的具体分支管腔情况进行结合，从而对其冠状动脉弥漫性病变情况进行判断，对实验组冠心病合并2型糖尿病和对照组单纯冠心病患者具体血管状态差异进行对比分析。通过周围连续实施平扫，对获得的图像钙化积分后处理，以相关分析软件对钙化积分值进行计算。采用美国心脏协会所推荐的15分段法对冠状动脉树进行分析，主要为RCA（右冠状动脉）第1段-第4段，LM（左主干）、LAD（前降支）第5段-第10段，LCX（回旋支）第11段-11段。
　　1.3 观察指标
　　对实验组冠心病合并2型糖尿病和对照组单纯冠心病的双源CT定量检测结果进行观察分析，包括EF（射血分数）、ESV（收缩末期容积）、EDV（舒张末期容积）等。同时对比2组冠状动脉狭窄程度的差异性，以血管直径法进行分析，即无狭窄、轻度狭窄（  　　有研究显示，左心功能以MRI检测结果作为标准，与双源CT定量检查和超声心动图检测的结果相比，发现双源CT定量检测与超声心动图相比，其检测结果更加可靠、准确。CT与MRI相比，其具有更高的空间分辨率，因此，可以更加清晰显示患者的心肌、心肌附属结构、心内外膜轮廓，对心内外膜轮廓更准确描述提供依据。单源CT定量虽然具有一定的检测价值，但是其空间分辨率并不理想，若患者存在快心率的情况，则难以清晰将其舒张期和收缩期图像显示出来，从而限制患者左心功能的评价。双源CT定量检测，其具有较高的时间分辨率，可达到83 ms，若患者存在快心率的情况，则可在β2受体阻滞剂不服用的情况下，即能对其舒张期和收缩期的清晰图像获得，且可避免β2受体阻??剂服用对患者心功能造成的影响。同时，根据冠状造影情况，发现双源CT定量不仅可以对患者的心功能情况进行评估，且可以更好对患者的冠状狭窄情况以及钙化积分情况进行分析，了解其是否存在心肌缺血梗死、性功能和瓣膜形态，并不会将辐射剂量增加，且不需要增加对比剂的使用量[3-4]。
　　该文研究结果显示，经双源CT定量检测，实验组冠心病合并2型糖尿病患者的EF水平明显低于对照组单纯冠心病患者，其ESV、EDV水平均明显高于对照组；同时，实验组冠状动脉重度狭窄率、完全闭塞率明显高于对照组，其冠状动脉轻度狭窄率明显低于对照组。
　　综上所述，双源CT定量在冠心病合并2型糖尿病患者左心功能评价中应用，具有较高的价值，实施一次扫描即可以准确对患者的心功能进行评价，且可对患者具体冠状动脉的状态进行评价，能够客观对患者的冠心病诊断提供准确依据，在患者合理治疗方案选择以及预后评估中应用，均可取得较高的价值，值得临床推广应用。
　　[参考文献]
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　　（收稿日期：2017-10-17）