2018综合心理干预对缺血性中风病患者负性情绪和生活质量的影响

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　　【关键词】综合心理干预;缺血性中风病;焦虑;抑郁;生活质量
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　　【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）10-0006-02Of psychological intervention on patients with ischemic stroke of negative emotion and quality of life of
　　Xiao CuieZhang SuxiaLiu YuehuiSun Bing
　　【Abstract】Objective:Of psychological intervention on patients with ischemic stroke negative emotion and quality of life. Methods:134 cases of ischemic stroke patients were randomly divided into intervention group and control group 64 cases 70 cases. To usual care control group; in the usual care intervention group on the basis of a comprehensive psychological intervention. Used self-rating anxiety scale (SAS), self-rating depression scale (SDS) and the Short Form 36 (SF-36) were admitted to hospital admission and after 1 month rate of 2 groups of patients. Results:Two groups of patients on admission SDS, SAS score was no significant difference (P>0.05), 1 month after the intervention group, SDS, SAS scores were significantly lower than the control group (P医学会《各类脑血管疾病诊断要点》。排除有严重的肝肾疾患、有精神病史、无独立的行为能力、血液动力学不稳定以及近期应用抗抑郁或抗焦虑药物者。患者随机分为干预组64例和对照组70例。两组患者在性别、年龄、病程、病情程度等方面比较无显著差异(P>0.05)。
　　1.2干预方法:对照组维脑路通、胞二磷胆碱注射液静脉点滴，在治疗的过程中如出现颅压升高，上消化道出血、感染、血糖高、高血压等情况可对症使用脱水剂、止血剂、抗生素、降糖药等药物。中药每日一剂，水煎服，每日早晚各服一次，2 周为一个疗程。如出现吞咽障碍，采用鼻饲法。中药基本方：桃红四物汤+贝母瓜蒌散。在治疗过程中， 如出现对照组中的相关症状．亦采取相应的对症治疗。干预组在常规治疗的基础上辅以健康教育和心理干预的综合治疗方法，包括支持性心理治疗、个别心理辅导、系统心理训练、患者互助治疗、社会家庭的支持性心理治疗。心理训练由专人(具有心理咨询师资格)负责，为期1个月，每周安排2次，每次时间约0.5-1h。
　　1.3评定工具:心理状态评定采用Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)，生活质量评定采用36条目简明量表（36-Item Short-Form Health Survey，SF-36）。两组患者分别于入院时和1个月后由专业人员组织测评，患者真实填写，当场收回，回收率为100%。
　　1.4统计学方法:数据采用SPSS13.0统计软件，计数资料行t检验。P  　　缺血性中风病患者是国内外公认的心身疾病，更容易并发焦虑、抑郁情绪障碍[3]。在缺血性中风病患者伴有重度抑郁的患者中，再发脑血管事件和病死率明显增加。抑郁对于生活质量的影响与抑郁对健康状况和脑血管疾病死亡率的影响相似[4]。研究显示，焦虑、抑郁既可增加缺血性中风病患者发生率，还可加速缺血性中风病患者进程，降低生活质量，增加死亡风险[5]。焦虑、抑郁不论发生于缺血性中风病患者前或后，都是ACS的独立危险因子，严重影响患者预后[6]。缺血性中风病患者治疗的主要目标就是降低死亡率、致残率，改善生活质量。健康教育作为有效的干预手段，已成为缺血性中风病患者预防中主要的干预方式[7]。加强认知行为干预已证实能有效缓解缺血性中风病患者的焦虑、抑郁心理状态，提高其生活质量[8]。适当的心理干预可以明显改善缺血性中风病患者的心理健康状况，对临床治疗起到协同作用，从而缓解患者的负性情绪，提高患者的生活质量，进一步改善患者的预后。
　　本研究针对缺血性中风病患者进行综合性干预，并应用SAS、SDS进行情绪测评，应用SF-36进行生活质量评估。研究结果显示，干预组入院1个月后与入院时及与对照组同期比较，焦虑、抑郁总分值比较显著降低(P参考文献
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