2018扩大切除加全厚皮片移植治疗皮肤恶性肿瘤43例临床观察

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　　【摘要】目的：探讨扩大切除加全厚皮片移植治疗皮肤恶性肿瘤的临床效果。方法：通过术前设计，扩大切除43例皮肤恶性肿瘤，应用全厚皮片移植方法修复创面。 结果：所有切口I/甲愈合，皮片均存活，随访6个月至6年，肿瘤无复发，外形、功能较满意。结论：皮肤恶性肿瘤根治性切除，应用全厚皮片移植方法修复创面，可取得较满意的外形及预后。
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　　【关键词】皮肤恶性肿瘤；皮片；游离移植；修复
　　【中图分类号】R622【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）10-0137-02皮肤恶性肿瘤可发生于体表任何部位，治疗皮肤恶性肿瘤时既要达到根治肿瘤，又要兼顾外形（尤其是颜面部），避免继发畸形和肿瘤复发。自2005年3月至2010年9月，对本科43例皮肤恶性肿瘤患者，在行肿瘤扩大切除后采用全厚皮片移植修复缺损，取得良好效果，现报道如下：
　　1临床资料
　　1．1一般资料:本组43例男31例，女12例，年龄42～72岁，平均58岁。基底细胞癌25例，鳞癌11例，Bowen病5例，隆突性纤维肉瘤2例。肿瘤位于颜面部21例，头皮6例，躯干10例，四肢6例。肿瘤面积3cm×3cm～5cm×6.5cm。病程7～28个月。
　　1．2手术方式：所有病例手术前均行活检以明确诊断，根据肿瘤病理性质和所在部位，设计及标记肿瘤的切除范围及取皮区的大小范围。所有病例均在局部浸润麻醉下进行。
　　1.2.1距肿瘤边缘0．5～3cm划线标记，沿划线处切开皮肤至皮下脂肪深层（部分切至深筋膜层），切除肿瘤后予以5-Fu溶液湿敷。
　　1.2.2按所需皮片的大小在下腹部或股内侧取带有皮下组织的皮肤，修剪皮片的皮下脂肪组织，得到全厚皮片，缝合供区伤口。
　　1.2.3把皮片按缺损区形状、大小紧贴创面，间断缝合并固定皮片，预留长线（图1），庆大霉素生理盐水冲洗皮下腔隙，清理积血、积液，皮片上放置油纱布、碎纱布团，长线打结，予以加压固定，周边凡士林纱条缠绕一圈，外敷料加压包扎（图2）。四肢关节处予以石膏固定，防止活动影响皮片成活。