2018两种方法切除副乳腺的疗效比较

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　　【摘要】目的：探讨副乳腺切除后外形美观、不留瘢痕的手术方法。方法：将副乳腺手术适应证的患者随机分成A、B两组，A组用传统的梭形切除法；B组用溶脂吸脂后摘除副乳腺腺体的方法。结果：A组术后留10cm长、1.5cm宽瘢痕；B组术后切口1-2cm，切口隐蔽，腋下曲线流畅，外观美。结论：溶脂吸脂后摘除副乳腺腺体手术切口隐蔽，治疗彻底，并发症少，外观美，值得推广。
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　　【关键词】副乳腺；手术方法；疗效
　　【中图分类号】R655.8【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）10-0445-01副乳腺是指正常乳腺以外的乳腺组织，属于先天性发育异常，多发生于腋前线上及腋下，多见于女性。对于副乳腺较大且又周期性胀痛或副乳腺包块较大，影响美观者，建议手术切除。我科分两种方法切除副乳腺68例，现报告如下：
　　1资料和方法
　　1.1一般资料：选取副乳腺手术适应证患者68例，年龄23-58岁，双侧副乳腺53例，单侧15例，65例为已婚女性，3例为未婚女性，将患者随机分成A、B两组，A组用传统的梭形切除副乳腺；B组溶脂吸脂后行副乳腺腺体摘除术。
　　1.2手术方法
　　1.2.1A组梭形切除副乳腺：病人仰卧，上肢外展90度，标记副乳腺范围，常规消毒铺巾，局部麻醉后，梭形切除副乳腺及周围的脂肪组织，缝合创面，皮片引流，上抬上肢，加压包扎。
　　1.2.2B组溶脂吸脂后行副乳腺腺体摘除术，标记副乳腺范围后，配制溶脂液，生理盐水200～250ml，蒸馏水200～250ml，2%利多卡因20ml和0.5～1mg肾上腺素的混合液[1]。在标记范围内注射溶脂液，10～15分钟后在腋毛中央或腋窝隐蔽处作1～2cm切口，用吸脂机吸出脂肪，摘除副乳腺体组织，残留的腺体组织可用电灼，缝合创面，皮片引流，加压包扎。
　　2结果
　　梭形切除副乳腺的患者因切口大，术后7～30天上肢功能受限，术后约10cm长1.5cm宽的瘢痕，其中6例形成索状瘢痕，3例因副乳腺包块过大不能完全切除，腋前仍然肿大，月经期仍有胀痛。溶脂吸脂后摘除副乳腺腺体术后患者伤口小，上肢活动受限仅7天，术后留1～2cm瘢痕，在腋毛生长后难以发现，整个胸壁及腋下较手术前曲线流畅，外观美，见表1。
　　3讨论
　　副乳腺是一种先天性畸形与体内激素水平变化有关，雌激素及孕激素和催乳素增高可刺激副乳腺发育[2]。青春期、哺乳期、妊娠期，40岁以上的妇女副乳腺生长迅速。有的副乳腺能分泌乳汁，乳汁在一段时间后分解成致癌的物质而致副乳腺癌。临床症状明显，副乳腺呈周期性胀痛并与月经周期有关，有时副乳腺呈不规律性胀痛，双上肢酸胀感甚至麻木，并影响日常生活和工作，应尽早手术治疗。梭形切除副乳腺人为造成腋前线或腋下较长的手术瘢痕，外观上破坏了女性的胸部的形体美。有的患者术后由于瘢痕挛缩影响上肢外展功能，给生活造成诸多不便，并且由于副乳腺组织边界不清难以一次性手术切除，往往会残留一些腺体，术后在月经前仍然有腋下或胸前胀痛的症状。而溶脂吸脂后再摘除副乳腺腺体避免了上述直接手术所致的并发症，手术切口小，瘢痕隐蔽，双上肢功能恢复快，溶脂后吸尽液态的脂肪，皮下腺体组织清晰可见，副乳腺体可完全摘除干净[3]，可防止术后复发。溶脂吸脂后摘除副乳腺手术其实是微创与美学的结合，手术难度小，并发症少，易掌握，在门诊进行手术费用更低，手术后恢复快，外观美，能被广大副乳腺患者接受，值得推广。