20186分钟步行试验与平板运动试验对慢性心衰患者运动耐量评估对比分

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　　【摘要】目的：探讨6分钟步行试验与平板运动试验对老年慢性心衰运动耐量的评定与康复训练的影响。方法：对66例患者确定为慢性心衰行6分钟步行试验及平板运动，对其活动耐量对比分析。结果：6分钟步行距离与平板运动试验之间具有良好的相关性，而6分钟与平板运动相比更能适合老年慢性心衰患者。结纶：6分钟步行试验是评定慢性心衰病人运动耐量简单，易行，经济，安全的方法。
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　　【关键词】６分钟步行试验；平板运动试验；慢性心力衰竭
　　【中图分类号】R541.6【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）10-0458-01运动试验是临床广泛应用的一种诊断，评估手段，作为运动试验的一种-6分钟步行试验近年来广泛关注，多项研究表明，作为一种简单，易行，经济，安全的方法更容易被老年患者接受和掌握:成为慢性心衰患者康复中主要的运动方式。[1]
　　１资料与方法
　　１．１临床资料：CHF66例均为2009年至2010年来我科住院患者经病史询问,体格检查\心电图\超声心动图等检查,确诊为CHF患者,年龄为(60+16.8)岁,基础病因,并发高血压病 32 例,并发糖尿病 例 28例。排除关节疾病，精神，神经疾病的患者。
　　１．２方法
　　1．2．1平板运运动试验：按Bruce运动方案，连续同步监测休表12导联心电图，运动终点为心率达到的预计最大心率的85%以上，出现严重的胸痛症状，心电图出现ST段缺血性压低或抬高≥2min，，出现头晕，乏力等症状不能坚持运动。[3]
　　阳性诊断：运动中或运动后于J点后(60-80)ms测量ST段水平型或下垂型压低或异常提高≥1mm,ST段异常抬高的标志J点抬高≥1mm,记录运动试验结束后平板试验系统自动打印出代谢当量值。[2]
　　1．2．２6分钟步行试验：解释6分钟步行度试验的安全性，可操作性，经济性，让患者消除顾虑，熟悉测试方法，每次试验前都要进行包括心率，呼吸频率，血压，心电图的测定，让患者在安静及空气流通的长50M的走郎上来回行走并告诉受试者尽可能快走，必要时可自行调整速度（慢下来或稍作休息）若出现明显症状，如头晕，心绞痛，气短等，应立即停下来，试验过程中不鼓励病人，试验中医生坐在走朗一端，不干垅受试者，到6分钟时测量行走距离，试验中心电监护，前后行心电图，血压，对比检查，阳性标准为@21，在R波占优势的导联上，ST的水平或垂性下等于或大于1.0mm持续2分钟或以上.2,在R波占优势的导联上,ST段落 面向上抬高大于1.0mm持续2分钟或以上.3,典型的心绞痛症状发作。[2]
　　２结果
　　6分钟试验与平板试验对慢性心衰运动耐量评估结果比较．综合运动平板与6分钟对慢性心衰患者运动耐量的评估,阳性，二者均为15例,阴性，为45例. 平板运动有1例，诱发心绞痛。
　　试验证明6分钟步行距离与平板运动试验对慢性心衰耐量的评估运动耐量显著相关，可共同反映慢性心衰运动的耐量,说明可以用简单的6分钟步行试验代替运动平板试验来评价慢性心衰患者运动耐量。
　　3结论
　　平板运动试验已被广泛应用,其检测心功能分级,运动耐量的可靠性已得到证实,但是对老年慢性心衰患者由于他们心脏作功限度原来就已除低,有些人甚至无法完成活动平板等这些试验,因些难以获得准确的运动耐量指标,而6分钟作为次极量运动试验,因其简单易行,不需要特殊设备,同日常活动量相近,更利于老年人慢性心衰运动耐量的评估。参考文献
　　[1]冷秀玉,曾武涛,等6分钟步行实验与慢性心力衰竭,中国心血管杂志2003年12月第8卷第6期
　　[２]朱恒青,赖昀搂等,6分钟步行试验在诊断冠心病中的应用研究 当代医院,2009年10月第15卷第30期总第185期
　　[３]夏敏,施亚明,吴春阳,活动平板试验对冠心病诊断及介入疗效的评价作用.心电图杂志2006,25(1):12