2018多元文化护理在外科病房的应用

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　　【摘要】针对外科特殊的医疗环境和病人对多元文化的迫切需要，总结在外科应用多元文化护理的具体护理对策。指出依据病人不同的文化背景和需要，通过改善外科的文化环境（传统文化、饮食文化）、居住环境、语言环境，可缓解多元文化冲击，提高外科的护理质量和护士整体素质。
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　　【关键词】多元文化；护理；外科病房
　　【中图分类号】R473【文献标识码】C【文章编号】1008-6455（2011）10-0372-02多元文化护理理论是由20世纪.60年代的美国护理专家LeiningerM首先提出的，它是在新的医学模式下产生的一种高层次的护理［1］。它要求在疾病护理的同时做到文化护理，把人类社会文化的多样性（文化环境、居住环境、语言环境）和人的精神文化需求融入于护理工作之中。从病人不同的文化背景出发，用文化环境和文化来影响病人的心理，陶冶和改变其性格和性情，使其处于一种协调的心理状态，以增强战胜疾病的信心，愉快地接受治疗和护理［2］。外科是收治各类手术及外伤病人的科室，患者来自全国各地。病人由于从所熟悉的文化环境，来到外科病房这个陌生的文化环境，受到陌生文化冲击会产生心理和生理上的失衡，甚至产生文化休克［3］。多元文化护理能更好地理解和表达不同背景病人的多种需要［4］，因此，外科病人对多元文化护理的需求急为迫切。笔者从文化环境、居住环境、语言环境的角度，对多元文化护理在外科病房应用情况叙述如下：
　　1为病人创造良好的文化环境
　　 随着社会经济的迅速发展，医院的服务对象呈多元化趋势。许多病人的文化背景不同，他们的教育程度、人生经历、宗教信仰、价值观、生活习惯等方面的差异。会导致对健康与生命的不同认识，对疾病与死亡的不同理解，对悲伤的不同表现形式及对护理的不同需求[5]。多元文化护理是满足病人身心、社会、精神文化需求的本质，是将传统文化、饮食文化、现代文化、民族文化等各种文化渗透在护理过程中，制订护理计划，实施护理措施，以缓解文化对病人的冲击[6]。
　　1.1将传统文化渗透到外科的护理工作中
　　1.1.1为病人寻找支持系统，提供家庭式的护理环境：家庭是病人的一个重要的支持系统。传统文化中的家庭关系是孝敬父母、爱护子女、夫妻相敬。和谐的家庭关系是促进病人康复的关键。家属及亲朋好友对病人的内心活动、性格特点、生活习惯最了解，是其他人不能代替的，而且病人也愿意依赖自己亲人的照顾。例如手术患儿的护理，可充分利用其父母的爱心和责任心，帮助患儿克服孤独及害怕，表达感情和困难，帮助其解决问题。护士可根据治疗、护理的具体情况，改善探视条件，让家属、亲友多亲近病人，给病人以心理上的支持和安慰。
　　1.1.2尊重病人的宗教信仰及风俗习惯：宗教信仰是传统文化重要的一部分。Shumaker认为护士要加强与病人的交流，必须深入地理解病人的宗教信仰和生活风俗［7］。宗教信仰是人们汲取力量的源泉之一，是人们做出指引生活方向的重大决定的基础，是影响人们生活的情况和情绪以及做出日常决定的基础［8］。不同的信仰可使病人对同一疾病产生不同的看法，例如有的民族的病人认为面部的斑痕是邪恶的象征，有的病人则认为是好的象征［9］。病人入院时进行护理评估，不但了解其所患疾病，还了解他们的信仰、风俗习惯和文化差异，只要不是国家法律所明令禁止的，均予以尊重。
　　1.2注重外科病人的饮食文化差异:按不同地区、不同民族病人的饮食习惯，提供不同口味的膳食。如根据南、北方病人的饮食差异，护士可主动与营养食堂联系，以满足病人不同的饮食要求。要了解我国满族、锡伯族禁食狗肉，蒙古族禁食牛肉，回族、塔吉克族、维吾尔族等民族信仰伊斯兰教，禁食猪肉、死物，每年九月斋节期间从黎明到日落禁止进食和饮水[10]。护士要尊重他们的饮食差异，并尽可能地为其提供帮助。
　　2为病人创造舒适的居住环境
　　2.1美化病室环境:尽量保证病室舒适，空气新鲜；病区光照、色彩、布局等科学合理。室内可放置花卉、盆景等，尽可能使病人产生安静、愉快、乐观向上的情绪。
　　2.2创造良好的人文环境:护士应懂得尊重病人的人格，做各种操作时，尽量减少病人身体的暴露，尽可能地为病人穿病号服。护士要妥善安排治疗操作时间，尽量保持病人白天清醒夜晚睡眠，为病人创造一个良好的休养环境。在病人面前，护士要表现出充分的信心，态度要热情而严肃，亲切而稳重，工作要紧张而有序。做到说话轻、走路轻、一切操作轻，尽量防止各种噪音，减轻病人的紧张与烦躁使病人真正达到心身的休息。
　　3为病人创造良好的语言环境
　　3.1科学用语:语言是多元文化护理运用直接的重要手段，是医护人员与病人交流的重要工具，它可沟通医护人员与病人之间的关系，是促使病人康复不可缺少的重要环节[11]。
　　3.1.1做好解释工作：外科病人忍受着精神与躯体的双重折磨，其心理处于极度脆弱的敏感状态。因此，护士尽量做好解释工作，尽快帮助病人适应环境，主动与他们交谈。①对手术患者，术前要耐心向患者讲明手术的目的，使患者有良好的心理准备，避免紧张、焦虑、恐惧心理的产生。对紧急进行手术的患者，要争取时间做好解释工作，术后清醒再介绍环境及疾病。②向家属讲解手术的重要性和必要性，让家属了解患者的病情，以取得家属的配合。
　　3.1.2注意应用时间护理理论与病人进行有效的交流：生物学家指出：人体每天9:00-11: 00，16:00-17:00，19:00-21:00为精神活性提高的时间区，表现为精神欣快，喜欢与人接近，乐意回答和提出问题，19:00-21:00医护操作少，病区环境安静，病人易感寂寞，此时与病人交流，能使病人较快进入角色[12]。
　　3.1.3应用行为疗法：即用言语使患者不经逻辑判断直接接受灌输给他的观念，从而消除其症状。通过积极的语言强化患者治疗的信心，减轻疼痛。积极的暗示性语言和鼓励性语言可以提高患者大脑皮质的兴奋度和整个机体的正性反应。使患者在提示和鼓励下精神振作、充满信心，有利于康复[13]。
　　3.2非语言交流:心理学家指出:信息交流=7%语言+38%语调+55%面部表情[14]。外科护士要注意自己语言的整体性效果，与病人交谈时注意力要集中，态度要诚恳，并不时地加以点头或手势，以增添语言的力度，使病人心里踏实。护士的体态表现及动作，在病人看来都具有特殊的意义，可达到抵消语言的效果。部分外科病人由于面罩吸氧等原因不能进行语言交流，护理人员可通过病人的表情、手势、口形等来判断病人所要表答的意图。