2018耳穴压丸治疗慢性脑供血不足68例临床观察

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　　【中图分类号】R277.7【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）10-0296-01慢性脑供血不足临床常见病、多发病，且为Alzheimer病、血管性痴呆、Binswanger病、缺血性卒中等多种疾病发生、发展过程的一个重要环节。[1]近年来，笔者采用耳穴压丸治疗慢性脑供血不足结合精心护理收到较好的临床疗效，现报告如下：
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　　1临床资料
　　1.1一般资料:观察病例135例均为Ⅰ型CCCI患者，均来自针灸门诊，按就诊顺序随机分成耳穴治疗组和针刺对照组。治疗组68例，男41例，女37例；年龄47~76岁，平均（64.23±6.15）岁；病程3月~8年。对照组67例，男39例，女38例；年龄51~72岁，平均（66.78±5.89）岁；病程5个月~11年。两组患者在年龄、性别、病程、病情等方面经统计学处理，无显著差异（P＞0.05）,具有可比性。
　　1.2诊断标准:参照2000版《CCCI诊断标准》而定。（1）头晕、头痛、头沉等自觉症状；（2）有支持脑动脉硬化的指标；（3）没有大脑的局灶神经体征；（4）CT/MRI没有血管性器质性脑改变；（5）年龄原则上在60岁以上（现可放宽到45岁以上）；（6）TCD提示脑灌流动脉有闭塞或狭窄改变。[2]
　　2治疗方法
　　2.1治疗组:选取大小适中的王不留籽4颗；剪取0.5厘米×0.5厘米的胶布4块；按压法取穴：用探针在耳部肾、肝、脑、神门、敏感点处均力按压，选取痛感明显的4个穴位做为治疗穴位。然后用剪好的胶布依次粘取选好的王不留籽，贴在选好的穴位上，按压1~3秒，以患者不能耐受为宜。隔日1次，10次1疗程。
　　2.2对照组:针具：一次性无菌针灸针，规格为0.30×40mm。取穴：风池穴（左右各一）、百会穴、四神聪、神庭穴、足三里穴（左右各一）、太冲穴（左右各一）。操作：患者仰卧位，局部常规消毒后，缓慢进针，得气后留针20分钟。隔日一次，10次为一疗程。
　　3疗效观察
　　3.1疗效标准:参照《中华老年医学杂志》2008年第1期第 344页的慢性脑动脉供血不足多元治疗疗效分析而定。根据症状轻重不同，将慢性脑动脉供血不足的各种症状均分为10级，分别积分为1-10分，对CCCT两种最常见症状（头痛、头晕）由患者根据自身的感觉和医生的判断各做一次评分，然后取均值。治疗后症状减分率＞30%为无效，＞30%＜60%为有效，＞60%＜90%为显效，＞90%为临床治愈。
　　3.2治疗结果:两组病例均治疗1个疗程，进行疗效判定。治疗组68例，临床治愈32例，显效26例，有效8例，无效2例，总有效率为97.1%；对照组67例，临床治愈21例，显效27例，有效10例，无效9例，总有效率为86.6%。经统计学处理，治疗组临床治愈率及总有效率明显优于对照组（p＜0.05)。
　　4讨论
　　 中医学认为，慢性脑供血不足应归属于“头痛”、“眩晕”范畴。其病机主要有：阴阳失调，肝肾阴虚，脑窍失养；历代医家多认为“无虚不做眩”，故本病病位在脑，损及血管，多因气虚帅血无力而成。基于本病的病机，治则为调和阴阳，补养肝肾，益气养血。故笔者采用近治法-耳穴压丸治疗法。《灵枢。口问》篇说：“耳为宗脉之所聚”，且《灵枢。脉度》篇说：“肾气通与耳”，肾藏精，生髓，脑为髓海，故取肾，意为益肾补脑；历代医家多认为“无风不做眩”，故取肝，意以平肝熄风止眩。配合脑点和敏感点以加强补脑止晕之功效。现代医学认为，CCCT的发病机理多与免疫、氧自由基、凋亡和内分泌有关。[3]脑部的慢性缺血障碍，导致脑部神经细胞的代谢异常，产生过多的氧自由基，造成神经细胞及胶原细胞的慢性损伤，导致脑微循环障碍。耳穴压丸是通过对耳部的痛刺激，形成反射弧，反复刺激脑细胞，从而达到改善脑微循环的作用。参考文献
　　[1]马宏博，司国民，张小艺. 慢性脑供血不足的中西医研究进展[J].中国中医急症，2007，16（11）；1394~1396
　　[2]王传森.慢性脑供血不足的诊断和治疗.贵州省医学会神经病学分会学术年会论文汇编，2006，112~115
　　[3]王进.慢性脑动脉供血不足多元治疗疗效分析[J]. 中华老年医学杂志, 2008,(1); 344