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【摘要】目的：探讨经阴道超声在诊断早期输卵管妊娠的价值，提高输卵管超声符合率，给临床早期治疗提供可靠的参考价值。方法：对108例术后诊断为输卵管妊娠的声像图特征进行回顾分析。结果：108例经阴道超声下均探及包块，包块大小约2.4cm，经手术病理证实均为输卵管妊娠，随着阴道彩色多普勒超声检查技术的广泛应用。结论：经阴道超声对盆腔包块的检出极为敏感，再辅以血流显示阴道超声在输卵管妊娠的诊断中成为可靠的首选的方法有着极其重要的价值，给临床治疗提供准确的信息。
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【关键词】阴道；妊娠；超声图像
【中图分类号】R714.221【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）10-0310-011临床资料
1.1一般资料：本组患者共108例，年龄19-42（平均30）岁，停经37-55（平均46）天，患者有不规则 阴道出血，色暗，下腹部疼痛，程度不一。尿HCG阳性或弱阳性，均在我院彩超室诊断为宫外孕，经手术证实为输卵管妊娠。
1.2方法：患者排尿后取膀胱截石位，探头直接套上避孕套，缓慢放入阴道至后穹窿处探查，对子宫做纵、横切面扫查，观察测量子宫大小、形态、结构、内膜厚度、腔内回声及有无畸形，以及血流特点，宫内有无假孕囊并重点扫查双测附件区，仔细观察卵巢周围有无异常回声，应用彩色多普勒观察血流情况，适当调整彩色增益，采集包块内及周边血流信号，同时重点观察包块内有无妊娠囊及囊内有无卵黄囊、胎芽及胎心搏动，直肠窝区及卵巢周围有无不规则液性暗区，同时要扫查上、下腹部有无不规则液性暗区。
2结果
108例双侧附件经阴道超声检查见卵巢旁异常回声包块的患者均经手术证实为输卵管妊娠，诊断符合率为100%。
3分析：超声图像主要特征
子宫稍大或正常，内膜根据出血多少约在9-15mm，内膜增厚的回声紊乱，部分宫腔内见不规则小无回声，其为假孕囊征象。
附件区见异常回声，卵巢周围见低回声，早期未破裂时边界清晰，形态规整，外层为回声稍强而厚的绒毛环，中央为暗区。彩色多普勒超声：周边见稀疏血流信号。典型的输卵管妊娠附件区可见明显的胎囊回声，内见卵黄囊、胎芽、胎心搏动。破裂或流产型的宫外孕卵巢周围回声紊乱，并且周围见不规则液性暗区，彩色多普勒超声：包块周边及内未见血流信号。
直肠窝区见不规则液性暗区，输卵管妊娠破裂的患者上、下腹部均可见不规则的液性暗区。
4讨论
病因：输卵管妊娠发生的主要原因是输卵管不通畅，而108例中盆腔炎、附件炎为发病因素之首。
近年来，宫外孕发病率极高，是妇科常见急腹症之一，早期诊断能给患者提供早期治疗，以免影响以后的再孕，具有很高的价值。但在早期时不典型的输卵管妊娠很难明确诊断，患者一般情况较好，经阴道超声图像更清晰，可避免肠管气体干扰和腹壁过厚的影响，并能敏感捕捉血流信号，不需要充盈膀胱，操作简便、无痛苦，在未破裂前做出诊断能最大限度地减少输卵管损伤，降低死亡率。为早期诊断及鉴别诊断提供可靠地诊断依据。参考文献
[1]陈常佩,陆兆玲.妇产科彩色多普勒诊断学[M].北京:人民卫生出版社;1998,84,89
[2]柳占元,谭林,任爱花.输卵管结扎术后异位妊娠50例临床分析[J].中国计划生育学杂志,1996，4:218 |
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发表于 2018-7-16 15:43:32